Bronchite obstructive - Inflammation diffuse des bronches de petit et moyen calibre, accompagnée d'un spasme bronchique aigu et d'une violation progressive de la ventilation pulmonaire.

Nous verrons ensuite quelle est la maladie, quels sont les premiers signes chez l'adulte, quel diagnostic prescrire pour identifier la bronchite obstructive, et quelles méthodes de traitement et de prévention sont les plus efficaces.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

La bronchite obstructive est une maladie inflammatoire de l'arbre bronchique caractérisée par l'apparition d'une toux non productive avec expectorations, un essoufflement et, dans certains cas, un syndrome broncho-obstructif, similaire dans son étiologie à l'asthme.

Le mot «obstruction» est traduit du latin par «obstacle», ce qui reflète assez bien l'essence du processus pathologique: en raison du rétrécissement ou du chevauchement de la lumière des voies respiratoires, l'air ne pénètre guère dans les poumons. Et le terme "bronchite" signifie inflammation des petits tubes respiratoires - les bronches. Bronchite obstructive - une violation de la perméabilité des bronches, ce qui conduit à l'accumulation de mucus en eux et une difficulté à respirer.

La maladie se caractérise par le fait que non seulement une inflammation se développe dans les bronches, mais également une lésion des muqueuses qui provoque:

• spasme des parois bronchiques;
• gonflement des tissus;
• accumulation dans la bronche muqueuse.

En outre, la bronchite obstructive chez l'adulte provoque un épaississement important des parois vasculaires, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière bronchique. Dans ce cas, le patient éprouve des difficultés avec la mise en œuvre de la respiration, une difficulté avec la ventilation normale des poumons, le manque d'évacuation rapide des expectorations des poumons.

Formes de développement

Il existe 2 formes de la maladie:

Bronchite obstructive aiguë

Caractéristique pour les enfants de moins de quatre ans, mais survient parfois chez les adultes (auquel cas on parle de bronchite obstructive primaire). Pour que l’obstruction bronchique de l’adulte se développe, il est nécessaire qu’un ou plusieurs facteurs prédisposants s’associent au processus inflammatoire des voies respiratoires. Par exemple, le syndrome obstructif peut se développer à l’arrière-plan:

• bronchite banale ou infections virales respiratoires aiguës avec traitement inadéquat de la maladie,
• contact allergène,
• rester dans des conditions atmosphériques polluées.

Forme obstructive chronique

Pour la forme chronique de la maladie se caractérise par une longue absence de symptômes de bronchite obstructive. La maladie survient lors de périodes de rémission et d'exacerbations, le plus souvent causées par une hypothermie et des maladies respiratoires aiguës. Les symptômes cliniques surviennent pendant les périodes de maladie aiguë et dépendent du stade et du niveau de lésion de l’arbre bronchique.

La bronchite obstructive chronique, ainsi que d'autres maladies associées à une obstruction progressive des voies respiratoires (emphysème, asthme bronchique), est communément appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Raisons

Causes de bronchite obstructive chez l'adulte:

• Rhumes fréquents.
• Maladies nasopharyngées chroniques.
• Mauvaise écologie.
• Le tabagisme
• Conditions néfastes sur le lieu de travail. Une personne avec de l'air inhale des particules de substances qui contribuent au développement de la maladie.
• L'hérédité. Si un membre de la famille souffre de bronchite obstructive, la pathologie peut se développer avec des proches.

La bronchite obstructive chronique est une maladie qui commence le plus souvent à évoluer chez les personnes qui fument longtemps et qui travaillent dans la production de divers produits chimiques. des substances et des choses.

Il convient également de souligner les facteurs internes qui contribuent au développement de la bronchite obstructive chez l'adulte et l'enfant:

• deuxième groupe sanguin;
• déficit héréditaire en immunoglobuline A;
• déficit en enzyme alpha1-antitrypsine.

Les étapes

Le développement progressif de la bronchite obstructive chronique se caractérise par une diminution progressive du volume d'inspiration forcée en une seconde (OVF-1), exprimée en pourcentage de la valeur standard.

Symptômes de bronchite obstructive chez l'adulte

Les médecins disent que même au stade initial, on peut suspecter une bronchite obstructive chez l'adulte. Les symptômes et le traitement de la pathologie sont mieux discutés avec votre médecin. Après tout, l'autodiagnostic, et bien plus encore pour choisir la thérapie, peut être très dangereux.

Bien entendu, la principale plainte du patient atteint de bronchite obstructive est une sensation forte, longue, toux et désagréable. Cependant, cela ne signifie pas que la victime développe une bronchite. Par conséquent, il est important que toute personne connaisse tous les symptômes de la maladie pour pouvoir se rattraper à temps et consulter un médecin.

Il convient de noter que la bronchite obstructive aiguë touche principalement les enfants de moins de 5 ans et que, chez l'adulte, les symptômes n'apparaissent que lorsque l'évolution aiguë devient chronique. Mais parfois, une bronchite obstructive aiguë primaire peut commencer à progresser. En règle générale, il se produit dans le contexte d'une maladie respiratoire aiguë.

• augmentation de la température;
• toux sèche. Il se développe généralement avec des crises, augmentant le matin ou le soir;
• la fréquence des mouvements respiratoires par minute augmente jusqu'à 18 fois. Un enfant aura cet indicateur légèrement plus élevé;
• pendant l'expiration, une respiration sifflante se fait entendre, ce qui peut être entendu même à distance.

Faites attention: si le patient ne commence pas à prendre des mesures thérapeutiques lorsque les symptômes de bronchite aiguë obstructive se manifestent, il peut éprouver un essoufflement. Cela est dû à l'accumulation d'une grande quantité de crachats dans les bronches. En plus de l'essoufflement, de l'évolution sévère de la forme aiguë de la maladie en cause, de la respiration sifflante lors de la respiration, de la respiration sifflante peut être notée.

S'il existe une bronchite obstructive chronique chez l'adulte, les symptômes de la pathologie sont les suivants:

• toux persistante, aggravée le matin;
• la température corporelle est généralement normale;
• développer une dyspnée, qui ne peut être traitée qu’à un stade précoce.

Au fil du temps, les patients commencent à se plaindre d'une toux quotidienne le matin. Certaines crises se répètent pendant la journée. Leurs provocateurs sont les odeurs irritantes, les boissons froides, l’air glacé.

Parfois, les bronchospasmes sont accompagnés d'une hémoptysie. Le sang apparaît en raison de la rupture des capillaires au cours de graves efforts.

Aux stades avancés, la maladie ressemble beaucoup à l'asthme. Les patients respirent à peine. Expirez avec une respiration sifflante et sifflante. Leur durée d'expiration augmente.

La période de rémission de la maladie se caractérise par une légère transpiration, un essoufflement modéré et la présence d'une toux grasse seulement le matin après le réveil.

Il existe une forme particulière de la maladie - la bronchite obstructive souvent récurrente, qui se caractérise par des périodes d'exacerbation presque constantes avec la présence de courtes rémissions. Cette forme de maladie conduit le plus souvent à des complications.

Diagnostics

Le diagnostic de bronchite obstructive aiguë est généralement posé sur la base d'un tableau clinique prononcé et des résultats d'un examen physique. Pendant l'auscultation, on entend des râles humides dans les poumons, dont la fréquence et la tonalité changent lorsque l'on tousse.

Le forfait de recherche en laboratoire comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• tests immunologiques;
• détermination de la composition des gaz sanguins;
• études microbiologiques et bactériologiques des expectorations et du liquide de lavage.

Dans les cas douteux d’exacerbation de bronchite obstructive chronique, il convient de distinguer la pneumonie, la tuberculose, l’asthme bronchique, les bronchites, l’EP et le cancer du poumon.

La spirométrie est une étude des indices de volume et de vitesse d’inspiration et d’expiration utilisant un spirographe. Les principaux critères pour évaluer la gravité de la maladie sont des indicateurs tels que:

• - capacité vitale des poumons;
• VEMS - volume expiratoire maximal en 1 seconde;
• Indice Tiffno - le rapport VC / VEMS;
• PIC - débit volumétrique de pointe.

Radiographie de l'OGK (organes thoraciques), où vous pouvez voir les bronches élargies et une augmentation uniforme de la légèreté des champs pulmonaires.

Traitement

Avec le diagnostic de bronchite obstructive, les symptômes identifiés et le traitement prescrit permettent de remettre rapidement une personne sur pied, mais nécessitent un traitement long et soigné qui aidera à prévenir une nouvelle attaque et à restaurer les bronches avec obstruction des expectorations.

Dans la bronchite obstructive aiguë est attribué à:

1. repos, consommation excessive d'alcool, humidification de l'air, inhalations alcalines et médicinales.
2. Un traitement antiviral à base d’étiotropes (interféron, ribavirine, etc.) est prescrit.
3. En cas d'obstruction bronchique grave, on utilise des agents antispasmodiques (papavérine, drotavérine) et mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), des inhalateurs bronchodilatateurs (salbutamol, ortsiprénaline, hydrobromure de fénotérol).
4. Pour faciliter la décharge des expectorations, massage par percussion de la poitrine, massage par vibration, massage des muscles du dos, exercices de respiration.
5. Le traitement antibactérien n’est prescrit que lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire.

• La bromhexine;
• ACC (acétylcystéine);
• Ambroxol (Lasolvan);
• Bronhikum.

• L'amoxicilline;
• Amoxiclav (amoxicilline plus acide clavulanique);
• Lévofloxacine ou moxifloxacine;
• Azithromycine (Sumamed, Hemomycin).

• Loratadine (claritine);
• Cétirizine (Zyrtec);
• La desloratadine (Erius, Desal);
• Dimetinden (Fenistil).

• aérosols: budésonide, fluticasone, ingakort, beclason eco;
• comprimés: prednisolone, triamcinolone;
• solutions d'injection: Prednisol, Dexamethasone.

Des soins d’urgence sont nécessaires s’il existe un risque de blocage complet des voies respiratoires - dans ce cas, plus une personne attend longtemps, plus elle aura besoin d’aide rapidement. Que faire lorsque la situation s'aggrave?

Le patient devrait consulter un médecin qui prescrira un traitement dans un hôpital, à savoir:

• compte-gouttes;
• réception des mucolytiques (Sinekod);
• antibiotiques (si la pathologie est contagieuse, car les bactéries et les virus sont transmis instantanément).

Comment traiter la bronchite obstructive chronique chez l'adulte?

La tactique de traitement de la forme chronique de la maladie est très différente de celle de la bronchite aiguë. Seul un médecin peut sélectionner un patient à traiter, en fonction du stade de la maladie, de son âge et de la présence de maladies concomitantes.

Les principes généraux du traitement de la maladie considérée sont les suivants:

1. Il est nécessaire d'éliminer le facteur qui a conduit à l'exacerbation de la bronchite chronique obstructive - pour soigner une infection virale respiratoire aiguë, un mal de gorge.
2. Le médecin doit prescrire des médicaments avec un effet bronchodilatateur, par exemple: Salbutamol, Eufillin, Atrovent et autres.
3. Pour liquéfier les expectorations et assurer leur sevrage rapide, le patient doit prendre des médicaments mucolytiques - par exemple, Bromhexin ou Ambrobene.

Pour prévenir les exacerbations de la maladie pendant les périodes de rémission, il est recommandé aux patients de réaliser des interventions visant à renforcer le système immunitaire:

• durcissement
• exercice,
• bonne nutrition
• cours périodiques de thérapie de vitamine.

Comment traiter une bronchite obstructive si le traitement à domicile ne vous aide pas? Très probablement, le médecin recommandera un traitement à l'hôpital. Outre l'inefficacité du traitement ambulatoire, les indications pour le traitement hospitalier sont les suivantes:

• insuffisance respiratoire aiguë et soudaine;
• une pneumonie;
• développement de l'insuffisance cardiaque;
• la nécessité d'une bronchoscopie.

Prévention

Dans la bronchite obstructive, la prévention est importante chez l’adulte.

1. La prévention primaire consiste à cesser de fumer.
2. Il est également recommandé de modifier les conditions de travail et le lieu de résidence par des conditions plus favorables.
3. Mangez bien. Dans la nourriture devrait être assez de vitamines, de nutriments - cela active les défenses de l'organisme.
4. Cela vaut la peine de penser au durcissement.
5. L'air frais est important - des promenades quotidiennes sont nécessaires.

Les mesures de prophylaxie secondaire impliquent un accès rapide à un médecin lorsque l'état de santé s'aggrave, en passant des examens. La période de bien-être dure plus longtemps, si les exigences des médecins sont strictement suivies.

Aux premiers signes de bronchite obstructive - assurez-vous d'aller à l'accueil du pneumologue. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié. Soyez en bonne santé et prenez soin de vous!

Bronchite obstructive chronique chez l'adulte: étiologie, pathogenèse, symptômes

La bronchite obstructive chronique est le leader incontesté de la liste des maladies respiratoires les plus courantes. Souvent exacerbé, il peut entraîner une insuffisance pulmonaire et une invalidité. Par conséquent, dès les premiers soupçons de maladie, il est important de contacter immédiatement un pneumologue.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

Le mot «obstruction» est traduit du latin par «obstacle», ce qui reflète assez bien l'essence du processus pathologique: en raison du rétrécissement ou du chevauchement de la lumière des voies respiratoires, l'air ne pénètre guère dans les poumons. Et le terme "bronchite" signifie inflammation des petits tubes respiratoires - les bronches. Il s'avère donc que la "bronchite obstructive" est une violation de la perméabilité des bronches, ce qui entraîne une accumulation de mucus et une difficulté à respirer. La maladie chronique est appelée si elle dure au moins 3 mois par an pendant 2 ans ou plus.

Actuellement, le terme "bronchite obstructive chronique" est de plus en plus remplacé par un autre terme, plus généralisé - maladie pulmonaire obstructive chronique (bientôt BPCO). Un tel diagnostic décrit plus précisément la nature de la lésion, car en réalité, l'inflammation n'affecte pas que les bronches. Très rapidement, il se propage à tous les éléments du tissu pulmonaire - vaisseaux, plèvre et muscles respiratoires.

Causes de la maladie

La communauté respiratoire européenne a constaté que dans 90% des cas, l'apparition d'une bronchite obstructive était associée au tabagisme. Le fait est que la fumée de cigarette provoque des brûlures de la muqueuse des voies respiratoires. Terminez l’attaque des coquilles irritées contenues dans la résine de tabac et le formaldéhyde, qui provoquent leur destruction. La maladie peut survenir à la fois avec le tabagisme actif et passif.

L'inhalation d'autres substances nocives qui flottent dans l'atmosphère joue un rôle important dans l'apparition de la bronchite: émissions industrielles, gaz d'échappement. C’est la raison pour laquelle les victimes de maladies chroniques sont souvent des habitants de grandes villes et des travailleurs des industries chimiques.

Les causes plus rares de la maladie comprennent un déficit congénital grave en α1-antitrypsine, une enzyme produite par les cellules du foie. L'une des fonctions de ce composé est de protéger le tissu pulmonaire de l'action de facteurs agressifs.

En outre, contribuer au développement de la maladie peut:

La bronchite chronique est exacerbée par une infection des virus, des pneumocoques ou des mycoplasmes au niveau des muqueuses affaiblies.

Étapes de développement

Le développement de la maladie commence par une irritation de la muqueuse bronchique. En réponse, des substances spéciales sont produites dans les parois des tubes respiratoires - des médiateurs inflammatoires. Ils provoquent un gonflement des membranes et augmentent la sécrétion de mucus.

Les expectorations visqueuses rendent difficile le mouvement des cils bronchiques, qui dégagent normalement les voies respiratoires de la saleté, du mucus et des germes. En conséquence, les bronches sont bloquées, ce qui conduit à leur spasme réflexe (toux).

Dans le même temps, la formation de facteurs de protection (interféron, immunoglobuline) qui empêchent la croissance de microbes sur les muqueuses est réduite. La surface des voies respiratoires est colonisée par toutes sortes de bactéries pathogènes.

Avec une inflammation prolongée, le tissu cicatriciel se développe autour des bronches, ce qui les serre encore plus et empêche une respiration normale. Au cours de cette période, une personne apparaît sècheresse et siffler lorsque vous expirez.

Le résultat du processus inflammatoire est le "collage" des plus petites branches des bronches - les bronchioles, ce qui perturbe l'alimentation en oxygène des sacs aériens des poumons (alvéoles). C’est ainsi que se développe l’insuffisance respiratoire. C'est la dernière étape de la bronchite obstructive, dans laquelle il n'est plus possible de restaurer les bronches détruites.

Les symptômes

La toux est le principal symptôme de la bronchite chronique. Au début, il inquiète les patients uniquement pendant les périodes d’exacerbations qui se produisent pendant la saison froide. Une petite quantité de crachats est séparée lors d'attaques. Dans le contexte de la maladie, la température peut augmenter légèrement (jusqu'à 37,5–37,8 degrés).

Au fil du temps, les patients commencent à se plaindre d'une toux quotidienne le matin. Certaines crises se répètent pendant la journée. Leurs provocateurs sont les odeurs irritantes, les boissons froides, l’air glacé.

Parfois, les bronchospasmes sont accompagnés d'une hémoptysie. Le sang apparaît en raison de la rupture des capillaires au cours de graves efforts.

Le deuxième symptôme de la bronchite chronique est l'essoufflement. Au début, il n'est ressenti que lors d'un effort physique. À mesure que la maladie progresse, l'essoufflement devient permanent.

Aux stades avancés, la maladie ressemble beaucoup à l'asthme. Les patients respirent à peine. Expirez avec une respiration sifflante et sifflante. Leur durée d'expiration augmente.

En raison d'une insuffisance respiratoire, tous les tissus et organes commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Cette condition se manifeste:

• pâleur ou peau bleue
• douleurs dans les muscles et les articulations,
• fatigue accrue,
• transpiration
• abaissement de la température corporelle.

L'aspect des ongles change - ils deviennent arrondis et convexes comme des lunettes de montre. Les doigts prennent la forme de baguettes de tambour. Dans le contexte de la dyspnée, les veines cervicales gonflent chez les patients. Tous ces signes externes aident le médecin à distinguer la bronchite obstructive des autres affections similaires (tuberculose, asthme, cancer du poumon).
Dr. Komarovsky sur ce qui ne peut pas être fait avec une bronchite obstructive

Caractéristiques et principes du traitement de la bronchite obstructive

Contrairement à la bronchite aiguë, la bronchite obstructive est diagnostiquée beaucoup moins souvent. Avec des obstructions, il y a des violations de la ventilation pulmonaire et des spasmes bronchiques aigus. Aujourd'hui, nous dirons comment diagnostiquer une bronchite obstructive aiguë au stade initial de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La bronchite obstructive est un processus inflammatoire qui affecte les bronches et s'accompagne d'une obstruction. La cause du processus inflammatoire est une prédisposition génétique et un impact négatif sur l'environnement corporel. Fonction immunitaire réduite, manque de vitamines, alimentation déséquilibrée, dépendance, situations stressantes conduisent à des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Selon le volume expiratoire maximal (VEMS), la maladie évolue en trois étapes:

1. Le VEMS est égal à 50% de la normale. Le patient se sent satisfait et n'a pas besoin d'hospitalisation. Il peut être traité avec des médicaments et des méthodes de physiothérapie.
2. Le VEMS varie entre 35 et 40% du taux normal. L'état pathologique du patient nécessite une surveillance périodique du pneumologue.
3. Le VEMS ne dépasse pas 34% de la normale. Cette situation est considérée comme critique, l'hospitalisation est recommandée. Le traitement est effectué dans le service pulmonaire interne ou externe.

Symptômes et signes

La symptomatologie de la bronchite obstructive aiguë dépend des caractéristiques de l'organisme et du système immunitaire du patient, ainsi que de la gravité de l'évolution de la maladie. Le symptôme principal de cette maladie est une toux sèche paroxystique la nuit et le matin lorsque la personne est en position horizontale. Dans la période d'exacerbation avec toux, commence l'expectoration de caractère purulent ou mucopurulent.

Les principaux signes de bronchite obstructive aiguë sont appelés:

• toux sèche paroxystique;
• respiration sifflante pendant l'expiration (y compris pendant le sommeil);
• essoufflement, augmentation du rythme respiratoire, insuffisance respiratoire;
• tachycardie, dysfonctionnement cardiovasculaire;
• cyanose du triangle nasolabial, pâleur de la peau;
• température corporelle sous-fertile, transpiration excessive;
• maux de tête antispasmodiques;
• refus de manger

Si les symptômes sont périodiques pendant 2 ans ou plus, les pneumologues parlent de bronchite obstructive chronique. En outre, les symptômes suivants apparaissent:

• l'arythmie;
• une augmentation des vaisseaux sanguins dans le cou;
• symptômes de "baguettes" et de "verres de montre" - déformation des phalanges des doigts et des plaques pour les ongles;
• poitrine en forme de tonneau ou emphysémateuse.

Principes de diagnostic

Le thérapeute établit le diagnostic de bronchite obstructive en examinant le patient, en examinant l'historique du déroulement de la maladie et en procédant par auscultation des poumons.

Un ensemble de recherches en laboratoire comprenant des analyses de sang générales, biochimiques et immunologiques, des analyses d'urine et des analyses microbiologiques des expectorations - aide à déterminer l'agent responsable de la maladie. Les infections à caractères bactériens et viraux nécessitent un traitement médical différent.

En cas d'exacerbation de l'obstruction, la spirométrie, la bronchospopie, la bronchographie et la radiographie des poumons sont prescrites. Une radiographie des poumons doit être effectuée pour exclure ou confirmer une pneumonie et d'autres maladies graves du système respiratoire.

Règles de traitement

Le soutien thérapeutique et l'utilisation de méthodes de traitement de physiothérapie sont sélectionnés en fonction de l'état du patient.

Dans la bronchite obstructive aiguë et chronique, les mucolytiques, les médicaments expectorants, les anticholinergiques et les récepteurs adrénergiques peuvent être prescrits.

L'inhalation de "Berodual", "Ventolin" et "Pulmicort" a montré une efficacité élevée. Il est à noter que l'utilisation d'un compresseur de type nébuliseur avec une augmentation de la température corporelle du patient est strictement interdite. Ne pas inhaler avant le coucher. Des couples de médicaments, pénétrant dans les bronches, contribuent à l'élimination active des expectorations. Une toux productive après une inhalation indique la normalisation du patient.

Complications et mesures préventives

Afin de prévenir cette maladie, il est recommandé de maintenir un mode de vie correct, d'abandonner les mauvaises habitudes, de bien manger et de suivre le régime. La nourriture doit être variée, complète et vitaminée. Les fruits et légumes de saison enrichissent le corps humain avec des vitamines essentielles, des minéraux et divers micro-éléments bénéfiques.

Avec une tendance à une réaction allergique, qui devient souvent la cause du développement d'une obstruction, il est nécessaire d'éviter le contact avec l'allergène. Si une attaque de toux étouffante commence, un antihistaminique doit être pris.

L'air pur de la mer est considéré comme un traitement idéal pour le traitement et la prévention de la bronchite. En l'absence de possibilité d'aller à la mer, marchez quotidiennement au grand air. N'oubliez pas non plus l'abondante boisson chaude: jus de canneberge, compote de fruits secs, eau minérale "Borjomi" sans gaz, thé au miel, framboise au citron. Pour les maladies du système respiratoire est préférable d'exclure du régime alimentaire du lait et des produits laitiers.

La bronchite obstructive non traitée peut entraîner les complications suivantes:

• bronchite asthmatique;
• asthme bronchique;
• une pneumonie;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• insuffisance cardiaque chronique;
• blocage de l'artère pulmonaire et activité cardiaque altérée;
• pneumothorax.

Dans le groupe à risque, il y a des enfants de moins de 5 ans, des personnes âgées, affaiblies par une maladie ou une sorte de blessure des patients, des fumeurs. La bronchite obstructive aiguë peut évoluer en une maladie chronique, très difficile à éliminer.

Bronchite obstructive, symptômes et traitement

La bronchite obstructive est une maladie des poumons associée à une obstruction. Quand appliqué aux bronches dire - obstruction bronchique. Le nom vient du latin obstructio, qui signifie «obstacle». En médecine, il existe des synonymes de traduction - blocage ou obstruction.

Au cours du développement de la bronchite obstructive en violation de la perméabilité de l'arbre bronchique se produit une insuffisance respiratoire. De manière caractéristique, l'inflammation entraîne des lésions de la muqueuse bronchique. Les tissus gonflent, rétrécissent la lumière des bronches presque deux fois, les parois bronchiques des spasmes. Toutes ces manifestations compliquent considérablement la ventilation des poumons et la décharge des expectorations.

Dans la structure de la morbidité générale, la prévalence des maladies respiratoires reste inchangée. La principale place parmi eux appartient aux maladies des voies respiratoires, notamment la bronchite.

Bronchite obstructive - qu'est-ce que c'est?

Il existe plusieurs formes de bronchite:

• La bronchite simple est une manifestation fréquente des ARVI. La toux pour le rhume est le plus souvent causée par une bronchite simple.
  
• La bronchiolite est une inflammation des plus petites branches des bronchi - bronchioles. Ceci est une étape intermédiaire entre la bronchite et la pneumonie, survient souvent chez les enfants.
  
• La bronchite obstructive est une inflammation de l’arbre bronchique, accompagnée d’une obstruction.

L'obstruction est la réduction ou la disparition de la lumière des bronches, ce qui entrave le processus respiratoire. Lorsque la lumière de l’arbre bronchique se chevauche, il est difficile pour le patient d’exhaler, car l’une des manifestations de l’inflammation bronchique obstructive est la dyspnée expiratoire.

La bronchite obstructive peut être divisée en aiguë et chronique. On parle de processus aigu lorsque les symptômes de la maladie ne durent pas plus de trois semaines et se reproduisent trois fois par an. Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants et moins fréquente chez les adultes. Le passage de la maladie à la forme chronique indique l'irréversibilité du processus.

La bronchite obstructive aiguë se produit lorsqu'il y a une augmentation de la sécrétion de mucus, un gonflement de la muqueuse bronchique et un bronchospasme. Tous ces processus sont réversibles, car ce processus pathologique ne laisse aucune trace. La bronchite obstructive chronique se produit lorsque la structure de la paroi bronchique change, elle devient moins élastique et transforme les bronches en traction en tubes étroits.

Ceci est dû à la pathogenèse commune et aux manifestations cliniques de toutes les maladies incluses ici. La BPCO comprend non seulement la bronchite chronique, mais aussi une autre pathologie du système respiratoire, ainsi que de nombreuses maladies cardiaques et vasculaires entraînant un essoufflement.

Étiologie de l'inflammation obstructive

La bronchite aiguë a généralement une étiologie virale. Sa cause:

• virus respiratoires syncytiaux,
• parainfluenza
• adénovirus,
• certains types d'entérovirus.

Cette pathologie est extrêmement rare chez l'adulte. Le fait est que l’arbre bronchique adulte est assez large. Les changements inflammatoires ne sont pas suffisants pour causer une obstruction. Chez les enfants, les bronches sont petites et étroites, car le chevauchement de la lumière se produit rapidement.

La nature étiologique exacte de la bronchite obstructive chronique est inconnue. Un certain nombre de facteurs de risque peuvent entraîner la survenue de cette maladie. Parmi eux, la principale place est occupée par le tabagisme.

Outre le tabagisme, les risques professionnels occupent une place importante parmi les facteurs de risque. Tout d'abord, l'augmentation de la poussière sur le lieu de travail. La MPOC est courante chez les mineurs, les métallurgistes et les constructeurs. Poussière particulièrement dangereuse contenant une grande quantité de silicium.

Les résidents des grandes villes sont plus susceptibles d'être victimes d'une bronchite chronique obstructive, qui est associée à un environnement pollué et à une forte teneur en poussière de l'air.

Pour le moment, il y a des spéculations sur un autre facteur prédisposant - héréditaire. Le fait que la susceptibilité à la bronchite chronique soit prouvée génétiquement par la fréquence de la maladie chez des parents proches.

Pathogenèse de la maladie

L'obstruction bronchique peut être un processus réversible ou irréversible. Le premier est caractéristique de la bronchite obstructive aiguë. En cas d'évolution chronique, la capacité d'inverser le processus est perdue, l'obstruction devient permanente.

La pathogénie de l'obstruction réversible réside dans:

• Gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. Le facteur étiologique endommage la membrane muqueuse, provoquant une réaction inflammatoire. Un des composants de cette réaction est un gonflement prononcé de la membrane muqueuse, ce qui réduit la lumière des bronches.
  
• Hypersécrétion. Les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique sécrètent toujours une petite quantité de substances qui hydratent la surface et empêchent la pénétration de substances dangereuses dans les poumons. Lorsque la muqueuse est endommagée, l'activité sécrétoire des cellules augmente. De plus, la perméabilité des vaisseaux bronchiques augmente, ce qui entraîne l'exsudation de liquide dans la lumière de l'arbre bronchique.
  
• L'hyperréactivité. En raison du processus inflammatoire, un grand nombre de médiateurs agissent sur les bronches, ce qui entraîne un spasme de l'arbre bronchique et un rétrécissement de sa lumière.

Les liens pathogéniques de l'obstruction irréversible sont les suivants:

• Métaplasie de l'épithélium. Normalement, la membrane muqueuse des bronches est recouverte d'un épithélium cylindrique cilié, capable de produire du mucus et de débarrasser l'arbre bronchique des particules qui y tombent. Avec une exposition prolongée à des facteurs de risque, l'épithélium devient plat. Il n'est pas capable de protéger les bronches, à la suite de quoi une cascade de modifications supplémentaires est lancée.
  
• Modifications de la partie du tissu conjonctif de la paroi bronchique. Normalement, dans les bronches, il existe un grand nombre de fibres élastiques, capables de s’étirer et de retrouver leur position initiale pendant la respiration. Dans la bronchite chronique, ces fibres sont remplacées par des fibres de collagène, qui ne sont pas capables de s'étirer et de transformer les bronches en tubes minces.

En fin de compte, des complications surviennent telles que: emphysème, bronchectasie, hypertension dans la circulation pulmonaire, cœur pulmonaire.

Bronchite obstructive aiguë - symptômes

Cette pathologie est plus fréquente chez les jeunes enfants. Deux syndromes se manifestent: l'intoxication et les voies respiratoires.

• refus de manger
• perte importante d'appétit
• faiblesse
• fatigue
• fièvre.

Le syndrome respiratoire comprend deux manifestations: toux et respiration fréquente et superficielle. Une toux au début de la maladie est un piratage à sec, plus tard, une expectoration transparente visqueuse et maigre peut apparaître. Si les expectorations deviennent volumineuses et acquièrent une teinte verdâtre, il y a infection bactérienne dans le foyer pathologique.

La dyspnée est de nature expiratoire, il est plus difficile pour le patient d'expirer que de respirer. Dans le même temps, la respiration devient beaucoup plus fréquente. En expirant, vous pouvez entendre des râles lointains, c'est-à-dire des bruits entendus sans phonendoscope à l'approche du patient.

Dans le cours aigu de la maladie, tous les symptômes disparaissent progressivement en trois semaines.

Bronchite obstructive chronique - symptômes

La bronchite obstructive chez l'adulte se répercute par vagues, l'état du patient s'améliore puis s'aggrave. Au cours de l'amélioration, il y a les manifestations suivantes:

• Toux Il apparaît en premier parmi toutes les manifestations. La toux survient le plus souvent le matin lorsque la position du corps change d’horizontale à la verticale. La progression de la maladie tourmente le patient tout au long de la journée.
  
• Flegme. Cela n'apparaît pas immédiatement. Au début, la toux est sèche, puis il y a une faible quantité de crachats très visqueux qu'il est difficile de séparer. La toux productive devient généralement le matin. Lorsque le patient est endormi, les expectorations stagnent dans les bronches et, lorsqu’elles basculent en position verticale, elles irritent les bronches et provoquent une toux productive. Il n'y a pas de crachats pendant la journée.
  
• Essoufflement. C'est un symptôme typique de la bronchite obstructive, mais il n'apparaît pas immédiatement. La bronchite chronique évolue très longtemps, avec essoufflement qui survient plusieurs années après le début de la maladie. Elle est un personnage expiratoire. Le patient est difficile à expirer, à cause de quoi la respiration devient plus superficielle et fréquente. Tout d'abord, des difficultés respiratoires surviennent pendant l'exercice, puis au repos.
  
• Posture forcée. Ce symptôme est le plus récent et s'accompagne d'une insuffisance respiratoire sévère. Afin de garantir un échange de gaz adéquat, le patient doit utiliser tous les muscles respiratoires auxiliaires et, pour cela, il est nécessaire de fixer la ceinture scapulaire. C’est pourquoi ces patients sont souvent assis ou debout, les mains posées sur une surface dure.

En période d'exacerbation, la flore bactérienne rejoint la pathologie existante.

En période d'exacerbation, les patients d'expectorations deviennent nombreux, il se liquéfie, acquiert une teinte verte. La toux a une nature humide et inquiète le patient toute la journée. Dans le même temps, les manifestations d'insuffisance respiratoire sont renforcées. Une forte fièvre n'est pas un signe caractéristique de bronchite, mais certains patients sont fébriles.

Méthodes de diagnostic

La bronchite ne nécessite pas toujours de confirmation spéciale. Dans le cours aigu de la maladie, le diagnostic est établi en fonction des symptômes cliniques. Souvent, cette maladie ne nécessite pas de confirmation, les méthodes de diagnostic ne sont pas informatives. La bronchite chronique nécessite une confirmation plus fiable.

Une radiographie pulmonaire et un test sanguin clinique sont prescrits à un patient présentant une suspicion d'inflammation aiguë des voies respiratoires afin d'exclure une pneumonie.

Ces données, non spécifiques, peuvent survenir dans d'autres pathologies du système respiratoire. La bronchoscopie la plus informative est une méthode qui permet de voir l’arbre bronchique de l’intérieur, d’évaluer l’état de la muqueuse bronchique. La bronchoscopie est rarement utilisée car la méthode est invasive et cause un inconfort au patient.

Dans la bronchite obstructive chronique, il faut non seulement confirmer la présence d'une obstruction, mais aussi exclure une autre pathologie. Pour confirmer la bronchite chronique, utilisez des rayons X et un test sanguin clinique.

La spirométrie est une étude de la fonction du système respiratoire. On demande au patient de prendre une profonde respiration et d'expirer, puis de respirer à un rythme régulier avec un appareil spécial. Un programme informatique évalue ses résultats et les imprime.

Au cours de la spirométrie, deux paramètres sont déterminés (CVF et VEMS) et leur rapport est calculé. FVC - Il s'agit de la quantité d'air qu'une personne peut expirer après une respiration complète. Ce paramètre indique la quantité de tissu pulmonaire pouvant s'étirer (le volume d'air inhalé en dépend, ce qui affecte l'enrichissement du sang en oxygène).

Le VEMS est un indicateur de la vitesse à laquelle l'air traverse les bronches. Avec l'obstruction, c'est-à-dire avec l'obstruction bronchique, le taux est bien sûr réduit.

Pour évaluer le type de violation, un indicateur appelé indice de Tiffno a été dérivé. C'est le rapport du VEMS au FZHEL.

Dans la bronchite obstructive chronique, il y a une diminution du volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS) inférieure à 80% de la norme. L’indice de Tiffno diminue (norme 0.7).

Le patient effectue une spirométrie, puis le médicament est administré et la spirométrie est à nouveau effectuée. Si les taux augmentent de 15% ou plus, on peut parler d’obstruction bronchique réversible. Ceci est confirmé par l'asthme bronchique. Si les indices augmentent légèrement, restent inchangés ou s'aggravent, la bronchite obstructive est confirmée.

La spirométrie permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer le stade de la maladie.

Bronchite obstructive - traitement chez les adultes et les enfants

L'inflammation aiguë des bronches est traitée par étiotrope avec des interférons, en leur ajoutant un traitement symptomatique. Ce dernier est la nomination de médicaments mucolytiques (bromhexine, ACC). En cas d'obstruction grave, des bronchodilatateurs à courte durée d'action sont également prescrits (ipratropium, salbutamol).

Si le patient souffre de bronchite obstructive chronique, un traitement est prescrit selon les schémas thérapeutiques. Pendant la rémission, on leur prescrit des mucolytiques le matin pour liquéfier les crachats et leur écoulement. En cas d'obstruction sévère, les bronchodilatateurs sont indiqués (salmétérol, pentoxifylline). Pendant l’exacerbation, si les expectorations deviennent purulentes, ajoutez des médicaments antibactériens. En cas d'inflammation grave, des glucocorticoïdes par inhalation sont administrés.

Les changements d'habitudes, l'abandon du tabac, l'exercice modéré, le repos dans les stations balnéaires, l'humidification de l'air de la maison revêtent une grande importance dans le traitement de la maladie.

Pronostic et prévention

La bronchite obstructive aiguë a un bon pronostic. Avec un traitement approprié, la maladie passe sans laisser de trace. Les enfants peuvent souvent souffrir de cette forme de bronchite, mais se débarrasser de toutes ses manifestations à l'âge adulte.

La prévention de l'inflammation aiguë des voies respiratoires est une augmentation non spécifique de l'immunité:

• bonne nutrition
• régime de jour
• marche au grand air
• traitement rapide des maladies virales.

La prévention primaire est le refus du tabagisme actif, le respect des règles de protection individuelle sur le lieu de travail, le renforcement de l’immunité. La prévention secondaire de la bronchite obstructive chronique est le traitement correct de la maladie et le respect des recommandations du médecin. La MPOC est souvent la cause de l'invalidité du patient.

Bronchite obstructive

Bronchite obstructive - Inflammation diffuse des bronches de petit et moyen calibre, accompagnée d'un spasme bronchique aigu et d'une violation progressive de la ventilation pulmonaire. La bronchite obstructive se manifeste par une toux avec expectorations, une dyspnée expiratoire, une respiration sifflante, une insuffisance respiratoire. Le diagnostic de la bronchite obstructive est basé sur les données radiologiques auscultatoires et sur les résultats de l'étude de la fonction respiratoire. Le traitement de la bronchite obstructive comprend la nomination d'antispasmodiques, de bronchodilatateurs, de mucolytiques, d'antibiotiques, de corticostéroïdes inhalés, d'exercices de respiration et de massage.

Bronchite obstructive

La bronchite (aiguë simple, récurrente, chronique, obstructive) constitue un groupe important de maladies inflammatoires des bronches, d'étiologie, de mécanismes d'apparition et d'évolution clinique différents. La bronchite obstructive en pneumologie comprend les cas d'inflammation aiguë et chronique des bronches avec le syndrome d'obstruction bronchique qui se produit sur le fond de l'oedème de la membrane muqueuse, l'hypersécrétion de mucus et le bronchospasme. La bronchite obstructive aiguë se développe souvent chez les jeunes enfants et la bronchite obstructive chronique chez les adultes.

La bronchite obstructive chronique, ainsi que d'autres maladies associées à une obstruction progressive des voies respiratoires (emphysème, asthme bronchique), est communément appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Au Royaume-Uni et aux États-Unis, la fibrose kystique, la bronchiolite oblitérante et la bronchiectasie font également partie du groupe des MPOC.

Raisons

La bronchite obstructive aiguë est associée étiologiquement aux virus respiratoires syncytiaux, virus de la grippe, virus parainfluenza de type 3, adénovirus et rhinovirus, associations virales et bactériennes. Dans l'étude des bouffées vasomotrices des bronches chez des patients atteints de bronchite obstructive récurrente, l'ADN d'agents pathogènes infectieux persistants - virus de l'herpès, mycoplasmes, chlamydia est souvent isolé. La bronchite obstructive aiguë survient principalement chez les jeunes enfants. Le développement de la bronchite obstructive aiguë est le plus susceptible chez les enfants, souffrant souvent d'infections virales respiratoires aiguës, ayant un système immunitaire affaibli et un fond allergique accru, une prédisposition génétique.

Les principaux facteurs contribuant au développement de la bronchite obstructive chronique sont le tabagisme (passif et actif), les risques professionnels (contact avec le silicium, le cadmium), la pollution atmosphérique (principalement le dioxyde de soufre), le manque d'antiprotéases (alpha1-antitrypsine), etc. Dans le groupe Les risques de développement de bronchite chronique obstructive incluent les mineurs, les ouvriers du bâtiment, les industries métallurgique et agricole, les cheminots, les employés de bureau associés à l'impression laser La bronchite obstructive chronique est plus fréquente chez les hommes.

Pathogenèse

La somme des prédispositions génétiques et des facteurs environnementaux conduit à la mise au point d'un processus inflammatoire impliquant les bronches de petit et moyen calibre et le tissu péribronchique. Cela provoque une perturbation du mouvement des cils de l'épithélium cilié, puis de sa métaplasie, de la perte de cellules ciliées et d'une augmentation du nombre de cellules caliciformes. Suite à la transformation morphologique de la membrane muqueuse, la composition de la sécrétion bronchique se modifie avec le développement de la mucostase et le blocage des petites bronches, ce qui perturbe l'équilibre entre ventilation et perfusion.

Dans le secret des bronches, la teneur en facteurs d'immunité locale non spécifiques, offrant une protection antivirale et antimicrobienne: lactoférine, interféron et lysozyme, est réduite. La sécrétion bronchique dense et visqueuse avec des propriétés bactéricides réduites est un bon milieu nutritif pour divers agents pathogènes (virus, bactéries, champignons). Dans la pathogenèse de l'obstruction bronchique, l'activation des facteurs cholinergiques du système nerveux autonome, qui provoque l'apparition de réactions bronchospastiques, joue un rôle important.

La complexité de ces mécanismes entraîne un œdème de la muqueuse bronchique, une hypersécrétion de mucus et un spasme du muscle lisse, c'est-à-dire le développement d'une bronchite obstructive. Dans le cas de l'irréversibilité du composant de l'obstruction bronchique, il convient de penser à la MPOC - adhérence de l'emphysème et de la fibrose péribronchique.

Symptômes de bronchite obstructive aiguë

En règle générale, la bronchite obstructive aiguë se développe chez les enfants des trois premières années de la vie. La maladie se manifeste de façon aiguë et se manifeste par des symptômes de toxicose infectieuse et d’obstruction bronchique.

Les manifestations infectieuses toxiques sont caractérisées par une température corporelle sous-fébrile, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse. Les troubles respiratoires sont en tête dans la clinique de bronchite obstructive. Les enfants sont gênés par une toux sèche ou humide, obsessionnelle, qui n'apporte pas de soulagement et qui s'aggrave la nuit, essoufflement. Il attire l'attention sur le gonflement des ailes du nez lors de l'inspiration, la participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires (muscles du cou, ceinture scapulaire, pression abdominale), la contraction des zones thoraciques flexibles lors de la respiration (espaces intercostaux, fente jugulaire, régions supra et infraclaviculaire). Pour les bronchites obstructives, une respiration sifflante prolongée et une respiration sifflante sèche («musicale»), à distance, sont typiques.

La bronchite obstructive aiguë dure de 7 à 10 jours à 2 à 3 semaines. En cas de récurrence d'épisodes de bronchite obstructive aiguë trois fois ou plus par an, ils parlent de bronchite obstructive récurrente; si les symptômes persistent pendant deux ans, le diagnostic de bronchite obstructive chronique est établi.

Symptômes de bronchite obstructive chronique

La base du tableau clinique de la bronchite obstructive chronique est la toux et l’essoufflement. En cas de toux, une petite quantité d'expectoration muqueuse est généralement séparée; pendant les périodes d'exacerbation, les expectorations augmentent et son caractère devient mucopurulent ou purulent. La toux est permanente et s'accompagne d'une respiration sifflante. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, des épisodes d'hémoptysie peuvent survenir.

La dyspnée expiratoire dans la bronchite obstructive chronique se joint généralement plus tard, mais dans certains cas, la maladie peut faire ses débuts immédiatement avec un essoufflement. La gravité de la dyspnée varie considérablement: des sensations de manque d'air pendant l'effort à une insuffisance respiratoire grave. Le degré de dyspnée dépend de la gravité de la bronchite obstructive, de la présence d'exacerbation et de comorbidités.

L’exacerbation de la bronchite obstructive chronique peut être provoquée par une infection respiratoire, des facteurs de lésion exogènes, une activité physique, un pneumothorax spontané, une arythmie, l’utilisation de certains médicaments, la décompensation du diabète et d’autres facteurs. Dans le même temps, les signes d'insuffisance respiratoire augmentent, une affection sous-fébrile apparaît, la transpiration, la fatigue, la myalgie.

Le statut objectif dans la bronchite obstructive chronique se caractérise par une expiration prolongée, la participation de muscles supplémentaires à la respiration, une respiration sifflante distante, un gonflement des veines du cou, un changement de la forme des ongles ("verre de montre"). Avec une augmentation de l'hypoxie, une cyanose apparaît.

La sévérité de la bronchite obstructive chronique, selon les recommandations méthodologiques de la société russe de pneumologues, est évaluée par l'indicateur VEMS (volume expiratoire maximal en 1 seconde).

• Le stade I de la bronchite obstructive chronique est caractérisé par une valeur du VEMS supérieure à 50% de la valeur standard. A ce stade, la maladie n'affecte pas significativement la qualité de la vie. Les patients n’ont pas besoin de pneumologue à contrôle constant dans le dispensaire.
• La bronchite obstructive chronique de stade II est diagnostiquée avec une diminution du VEMS de 35 à 49% de la valeur standard. Dans ce cas, la maladie affecte considérablement la qualité de la vie; Les patients nécessitent une surveillance systématique par un pneumologue.
• La bronchite obstructive chronique de stade III correspond à une valeur de VEMS inférieure à 34% de sa valeur normale. Dans le même temps, on note une nette diminution de la tolérance au stress: un traitement hospitalier et ambulatoire est nécessaire dans les conditions des services et des cabinets de pneumologie.

L'emphysème, le coeur pulmonaire, l'amylose, l'insuffisance respiratoire sont les complications les plus fréquentes de la bronchite obstructive chronique. Pour poser un diagnostic de bronchite obstructive chronique, il convient d’exclure les autres causes d’essoufflement et de toux, en particulier la tuberculose et le cancer du poumon.

Diagnostics

Le programme d'examen des personnes atteintes de bronchite obstructive comprend des études physiques, de laboratoire, radiographiques, fonctionnelles et endoscopiques. La nature des données physiques dépend de la forme et du stade de la bronchite obstructive. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la voix tremblante s'affaiblit, un son de percussion encadré apparaît au-dessus des poumons, la mobilité des marges pulmonaires diminue; L'auscultation révèle une respiration difficile, une respiration sifflante lors de l'expiration forcée, avec une exacerbation - une respiration sifflante humide. La tonalité ou la quantité de respiration sifflante change après la toux.

La radiographie des poumons élimine les lésions pulmonaires locales et disséminées, détecte les maladies concomitantes. Habituellement, après 2 ou 3 années de bronchite obstructive, on observe une augmentation du schéma bronchique, une déformation des racines des poumons et un emphysème. La bronchoscopie thérapeutique et diagnostique de la bronchite obstructive permet d’inspecter la muqueuse bronchique, la collecte de crachats et le lavage bronchoalvéolaire. Pour exclure la bronchectasie, une bronchographie peut être nécessaire.

L'étude de la fonction respiratoire est un critère nécessaire au diagnostic de la bronchite obstructive. Les plus importants sont les données de spirométrie (y compris avec les tests d'inhalation), les mesures de débit de pointe, la pneumotachométrie. Sur la base des données obtenues, la présence, le degré et la réversibilité de l’obstruction bronchique, une insuffisance de ventilation pulmonaire et le stade de la bronchite obstructive chronique sont déterminés.

Dans le complexe des diagnostics de laboratoire, des tests sanguins et urinaires généraux, les paramètres biochimiques sanguins (protéines totales et fractions protéiques, fibrinogène, acides sialiques, bilirubine, aminotransférase, glucose, créatinine, etc.) sont étudiés. Dans les échantillons immunologiques, la capacité fonctionnelle des sous-populations de lymphocytes T, d'immunoglobulines et de CIC est déterminée. La détermination de la composition en CBS et en gaz du sang permet une évaluation objective du degré d'insuffisance respiratoire dans la bronchite obstructive.

Un examen microscopique et bactériologique des expectorations et du liquide de lavage est effectué et, afin d’exclure la tuberculose pulmonaire, une analyse des expectorations par PCR et KUB. L'exacerbation de la bronchite obstructive chronique doit être différenciée de la bronchiectasie, de l'asthme bronchique, de la pneumonie, de la tuberculose et du cancer du poumon, de l'embolie pulmonaire.

Traitement de la bronchite obstructive

Dans la bronchite obstructive aiguë, le repos est prescrit, la consommation excessive, l'humidification de l'air, les inhalations alcalines et médicinales. Un traitement antiviral à base d’étiotropes (interféron, ribavirine, etc.) est prescrit. En cas d'obstruction bronchique grave, on utilise des agents antispasmodiques (papavérine, drotavérine) et mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), des inhalateurs bronchodilatateurs (salbutamol, ortsiprénaline, hydrobromure de fénotérol). Pour faciliter la décharge des expectorations, massage par percussion de la poitrine, massage par vibration, massage des muscles du dos, exercices de respiration. Le traitement antibactérien n’est prescrit que lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire.

Le traitement de la bronchite obstructive chronique a pour objectif de ralentir la progression de la maladie, de réduire la fréquence et la durée des exacerbations, d’améliorer la qualité de la vie. La pharmacothérapie de la bronchite obstructive chronique repose sur une thérapie de base et symptomatique. Une exigence obligatoire est la cessation du tabagisme.

La thérapie de base comprend l'utilisation de bronchodilatateurs: anticholinergiques (bromure d'ipratropium), agonistes des récepteurs b2 (fénotérol, salbutamol), xanthines (théophylline). En l'absence d'effet du traitement de la bronchite obstructive chronique, des médicaments à base de corticostéroïdes sont utilisés. Les médicaments mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine, bromhexine) sont utilisés pour améliorer la perméabilité bronchique. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale, sous forme d'inhalations par aérosol, de nébulisation ou par voie parentérale.

Lorsque la composante bactérienne est stratifiée pendant les périodes d’exacerbation de bronchite obstructive chronique, de macrolides, de fluoroquinolones, de tétracyclines, de b-lactames, les céphalosporines sont prescrites pour une période de 7 à 14 jours. Avec l’hypercapnie et l’hypoxémie, l’oxygénothérapie est un élément indispensable du traitement de la bronchite obstructive.

Pronostic et prévention de la bronchite obstructive

La bronchite obstructive aiguë répond bien au traitement. Chez les enfants présentant une prédisposition allergique, une bronchite obstructive peut se reproduire, entraînant le développement d'une bronchite asthmatique ou d'un asthme bronchique. La transition de la bronchite obstructive à la forme chronique est moins favorable du point de vue pronostique.

Un traitement adéquat aide à retarder la progression du syndrome obstructif et de l'insuffisance respiratoire. Les facteurs défavorables aggravant le pronostic sont l’âge du patient, la comorbidité, des exacerbations fréquentes, la poursuite du tabagisme, une réponse médiocre au traitement et la formation de cœur pulmonaire.

Les mesures de prévention primaire de la bronchite obstructive incluent le maintien d'un mode de vie sain, l'augmentation de la résistance globale aux infections et l'amélioration des conditions de travail et de l'environnement. Les principes de prévention secondaire de la bronchite obstructive impliquent la prévention et le traitement adéquat des exacerbations, ce qui permet de ralentir la progression de la maladie.