L'adénoïdite chez les enfants âgés de 3 à 12 ans est très fréquente - c'est l'un des problèmes les plus courants rencontrés par les médecins ORL pédiatriques. Quel est le degré de dangerosité des végétations adénoïdes chez les enfants, d’où viennent-elles, ont-elles besoin d’être traitées et est-il vrai que l’ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est le seul moyen de résoudre le problème?

Adénoïdes: qu'est-ce que c'est et pourquoi ils se développent chez les enfants

Les amygdales pharyngiennes élargies et envahies sont appelées adénoïdes. Si les végétations adénoïdes sont enflammées, on parle alors d’adénoïdite. L'amygdale pharyngienne est une petite glande située à l'arrière du larynx et composée de plusieurs lobes. La tâche de cet organisme liée au système immunitaire consiste à produire des lymphocytes, cellules impliquées dans la protection de l'organisme contre les bactéries et les virus. Mais avec la croissance pathologique, l'amygdale pharyngée devient elle-même une menace pour la santé.

Les végétations adénoïdes sont généralement un problème pour les enfants. Chez les enfants jusqu'à 1-2 ans, ils sont rares, comme chez les adolescents. L'incidence maximale se situe entre 3 et 10 ans.

Il y a environ 27 cas d'adénoïdite pour 1000 enfants.

Les végétations chez les enfants surviennent pour plusieurs raisons:

• rhumes fréquents et autres maladies infectieuses (rougeole, mononucléose, rubéole, etc.) affectant les muqueuses nasale et pharyngienne;
• mauvaise écologie dans la zone de résidence;
• prédisposition génétique;
• une tendance aux réactions allergiques, ainsi que l'asthme bronchique - ces maladies sont présentes chez 65% des enfants atteints d'adénoïdite;
• Certaines conditions climatiques et microclimatiques défavorables - pollution par les gaz, air sec, présence de grandes quantités de poussière - tout cela conduit à ce que les muqueuses s'assèchent et deviennent particulièrement vulnérables.

Degré de développement de la maladie

Il existe plusieurs étapes de développement des végétations adénoïdes:

1 degré: l'amygdale se développe légèrement et couvre environ un quart de la lumière des voies nasales. Le symptôme principal de la maladie à ce stade est un peu la respiration nasale, surtout la nuit.

2 degrés: les végétations adénoïdes augmentent de taille et se rapprochent des deux tiers de la lumière. La respiration nasale est considérablement difficile même pendant la journée, la nuit, l'enfant peut ronfler, sa bouche est toujours entrouverte.

Niveau 3: l'amygdale bloque complètement la lumière, rendant la respiration nasale absolument impossible.

Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

Au début, il est difficile de remarquer des végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques. Les parents ne font pas attention à tout, ou considèrent que l'enfant a un rhume. Voici quelques signes auxquels vous devez faire attention pour identifier la maladie au tout début:

• respiration nasale difficile, ronflement dans un rêve;
• pâleur et léthargie dues au manque d'air et troubles du sommeil dus au ronflement;
• violation de l'odeur;
• l'enfant avale difficilement les aliments, souvent des étouffements;
• l'enfant se plaint de la sensation d'un corps étranger dans le nez; cependant, lorsqu'il se mouche, il n'y a pas de liquide;
• la voix est basse, sourde, dans le nez;
• l'enfant respire constamment par la bouche;
• fatigue constante et irritabilité.

Si l'amygdale élargie devient enflammée, il y a des signes évidents d'adénoïdite:

• forte fièvre;
• nez qui coule, qui est difficile à traiter avec des gouttes ordinaires;
• faiblesse, maux de tête, somnolence, perte d’appétit et nausées - c’est ainsi que se manifeste l’intoxication générale, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses;
• toux chronique;
• maux de gorge, nez et oreilles, parfois une déficience auditive importante.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant

Étant donné que la présence de végétations adénoïdes et de leur inflammation est très facilement confondue avec un rhume ou un rhume, vous ne devez pas essayer de vous diagnostiquer et de traiter un enfant avec des médicaments en vente libre à domicile ou sans pharmacie. Et la maladie entre-temps se développera davantage. Il n'est pas nécessaire d'atteindre le moment où les végétations adénoïdes bloquent complètement la lumière nasale - contactez un médecin au premier soupçon d'adénoïdes.

Afin de poser un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un examen endoscopique, une analyse de sang et d'urine. Dans certains cas, une radiographie du nasopharynx est nécessaire.

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, en particulier au début, implique principalement des méthodes conservatrices. Aux stades 1 et 2 du développement de la maladie, l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas indiquée - à ce stade, la maladie peut être vaincue à l'aide d'un traitement médicamenteux et de procédures physiothérapeutiques. L'intervention chirurgicale n'est nécessaire que si aucun autre moyen de traiter l'adénoïdite n'a l'effet souhaité.

Traitement conservateur

Lorsque les végétations adénoïdes prescrivaient habituellement un traitement antihistaminique, des immunomodulateurs, des complexes de vitamines et des médicaments activant les défenses de l'organisme. Les gouttes nasales contenant des composants anti-inflammatoires et des agents vasoconstricteurs aideront à soulager l'inflammation et à faciliter la respiration par le nez (toutefois, ces derniers sont utilisés avec prudence, pas plus de 3 à 5 jours). Un bon résultat permet de laver le nez avec de l’eau légèrement salée ou des solutions médicinales spéciales.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse de médicaments avec de l'iodure de potassium, de la prednisone ou du nitrate d'argent, ainsi que la thérapie UHF, la thérapie magnétique haute fréquence, la thérapie ultraviolette et les applications de boue sont le plus souvent prescrites.

La gymnastique respiratoire est également importante: avec les végétations adénoïdes, l’enfant s’habitue à respirer par la bouche et il est nécessaire de développer à nouveau son habitude d’inhaler avec son nez.

Habituellement, la combinaison de ces méthodes suffit à soigner l'adénoïdite. Cependant, dans certains cas, en particulier si la maladie a déjà atteint le stade 3 et ne se prête pas à un traitement conservateur, l'ablation chirurgicale des adénoïdes est prescrite.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie)

Dans les cliniques modernes, le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération simple et à faible impact, mais si vous pouvez vous en passer, le médecin tentera de procéder de cette façon.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes: inefficacité des médicaments et des traitements de physiothérapie, difficulté à respirer par le nez, entraînant des rhumes incessants, otites fréquentes et déficience auditive. L'opération a des contre-indications: elle n'est pas pratiquée pour les anomalies du palais, certaines maladies du sang, le cancer ou les cancers présumés, les maladies inflammatoires aiguës (il faut d'abord les soigner) pendant 30 jours après toute vaccination et pour les enfants de moins de 2 ans.

L'enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale. Il y a plusieurs façons d'effectuer cette opération.

Dans la méthode d'aspiration, l'extraction des adénoïdes est effectuée à l'aide d'une pompe à vide dotée d'une buse spéciale, et dans la méthode endoscopique, au moyen d'un endoscope rigide (cette opération est réalisée sous anesthésie générale). Un microdebrider est également utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes, parfois appelées rasoir. La période de réadaptation après ces méthodes prend environ 2 semaines.

La méthode la plus moderne et à faible impact - l'élimination au laser des végétations adénoïdes. Les amygdales sont coupées par un faisceau laser dirigé et les vaisseaux sanguins sont cautérisés, ce qui élimine le risque de saignement et d'infection. La période de rééducation pour l’élimination au laser des végétations adénoïdes est également considérablement raccourcie.

L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 15 minutes et constitue une intervention assez simple, après laquelle des complications surviennent très rarement. Cependant, il s’agit toujours d’une opération chirurgicale comportant tous les risques, et elle devrait être réalisée dans une clinique éprouvée.

Comment choisir une clinique pour le traitement de l'adénoïdite chez un enfant?

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Numéro de licence LO-01-007351 du 9 janvier 2014.
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Les contre-indications sont possibles. Consultez un médecin.

Adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'hypertrophie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont une cause fréquente de recours auprès d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Selon les statistiques, cette maladie représente environ 50% de toutes les maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon le degré de gravité, cela peut entraîner des difficultés, voire une absence totale de respiration nasale chez l'enfant, une inflammation fréquente de l'oreille moyenne, une perte de l'audition et d'autres conséquences graves. Pour le traitement des végétations adénoïdes utilisées des méthodes médicales, chirurgicales et de physiothérapie.

Amygdale pharyngée et ses fonctions

Les amygdales sont des grappes de tissu lymphoïde situées dans le nasopharynx et la cavité buccale. Il y en a 6 dans le corps humain: appariés - palatal et tubal (2 pcs. Chacun), non apparié - lingual et pharyngé. Ensemble avec des granules lymphoïdes et des rouleaux latéraux à l'arrière du pharynx, ils forment un anneau pharyngé lymphatique entourant l'entrée des voies respiratoire et digestive. L'amygdale pharyngienne, dont la prolifération pathologique s'appelle adénoïdes, est fixée à l'arrière du nasopharynx par la base située à la sortie de la cavité nasale dans la cavité buccale. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans équipement spécial.

Les amygdales font partie du système immunitaire et remplissent une fonction de barrière empêchant toute pénétration ultérieure d’agents pathogènes dans le corps. Ils forment des lymphocytes - cellules responsables de l'immunité cellulaire et humorale.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, l'amygdale est sous-développée et ne fonctionne pas correctement. Plus tard, sous l’influence d’une attaque constante d’un petit organisme composé de bactéries pathogènes, de virus et de toxines, le développement actif de toutes les structures de l’anneau pharyngé lymphatique commence. En même temps, l'amygdale pharyngée se forme plus activement que les autres, du fait de sa localisation au tout début des voies respiratoires, dans la zone du premier contact de l'organisme avec des antigènes. Les plis de sa membrane muqueuse s'épaississent, s'allongent, se présentent sous la forme de rouleaux séparés par des rainures. Il atteint son développement complet en 2 ou 3 ans.

À mesure que le système immunitaire se forme et que les anticorps s’accumulent au bout de 9 à 10 ans, l’anneau lymphatique pharyngé subit une régression inégale. La taille des amygdales est considérablement réduite, les amygdales pharyngiennes sont souvent complètement atrophiées et leur fonction protectrice est transférée aux récepteurs des muqueuses des voies respiratoires.

Causes des végétations adénoïdes

La prolifération des végétations adénoïdes se produit progressivement. Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause principale de ce phénomène. Chaque contact corporel avec une infection se produit avec la participation active de l’amygdale pharyngée, qui augmente légèrement. Après la récupération, lorsque l'inflammation disparaît, elle reprend son état d'origine. Si pendant cette période (2 à 3 semaines) l'enfant tombe à nouveau malade, alors, n'ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l'amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation permanente et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Outre les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures, les facteurs suivants contribuent à l'apparition d'adénoïdes:

• prédisposition génétique;
• maladies infectieuses infantiles (rougeole, rubéole, scarlatine, grippe, diphtérie, coqueluche);
• grossesse et accouchement graves (infections virales au cours du premier trimestre entraînant des anomalies dans le développement des organes internes du fœtus, prise d'antibiotiques et d'autres médicaments nocifs, hypoxie fœtale, traumatismes à la naissance);
• nutrition inadéquate et suralimentation de l'enfant (excès de sucreries, consommation d'aliments contenant des conservateurs, des stabilisants, des colorants, des arômes);
• sensibilité aux allergies;
• immunité affaiblie dans le contexte d'infections chroniques;
• environnement défavorable (gaz, poussières, produits chimiques ménagers, air sec).

Les enfants de 3 à 7 ans qui assistent à des groupes d’enfants et qui sont en contact constant avec diverses infections sont à risque. Chez un petit enfant, les voies respiratoires sont assez étroites et, dans le cas d'œdème même mineur ou de croissance de l'amygdale pharyngienne, peuvent se chevaucher complètement et rendre difficile ou impossible la respiration par le nez. Chez les enfants plus âgés, l'incidence de cette maladie est fortement réduite, car après 7 ans, les amygdales commencent déjà à s'atrophier et la taille du nasopharynx, au contraire, augmente. Des végétaux adénoïdes, déjà dans une moindre mesure, gênent la respiration et provoquent une gêne.

Degrés adénoïdes

Selon la taille des végétations adénoïdes, il existe trois degrés de la maladie:

• Grade 1 - les végétations adénoïdes sont petites et ne couvrent pas plus d’un tiers de la partie supérieure du nasopharynx. Les problèmes de respiration nasale chez les enfants ne se manifestent que la nuit, le corps en position horizontale;
• 2 degrés - une augmentation significative de l'amygdale pharyngée, le chevauchement de la lumière du nasopharynx d'environ la moitié, la respiration nasale chez les enfants est difficile tant le jour que la nuit;
• Grade 3 - les végétations adénoïdes occupent la quasi-totalité de la lumière du nasopharynx, l’enfant est forcé de respirer par la bouche 24 heures sur 24.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le signe le plus important et le plus évident sur lequel les parents peuvent soupçonner des adénoïdes chez les enfants est la respiration nasale régulière et la congestion nasale en l'absence de tout écoulement. Pour confirmer le diagnostic devrait montrer à l'otolaryngologist de l'enfant.

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivants:

• perturbation du sommeil, l'enfant dort faiblement avec la bouche ouverte, se réveille, peut pleurer en rêve;
• ronfler, renifler, retenir le souffle et étouffer les attaques dans le sommeil;
• bouche sèche et toux sèche le matin;
• changement de timbre de voix, discours nasal;
• maux de tête;
• rhinite fréquente, pharyngite, amygdalite;
• diminution de l'appétit;
• perte auditive, mal d'oreille, otite fréquente due au chevauchement du canal reliant le nasopharynx à la cavité de l'oreille;
• léthargie, fatigue, irritabilité, sautes d'humeur.

Dans le contexte des végétations adénoïdes, les enfants développent une complication telle qu'une adénoïdite ou une inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, qui peut être aiguë ou chronique. En phase aiguë, il s'accompagne de fièvre, de douleurs et d'une sensation de brûlure dans le nasopharynx, d'une faiblesse, d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, d'un écoulement mucopurulent, d'une augmentation des ganglions lymphatiques à proximité.

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Si des végétations adénoïdes sont suspectées chez les enfants, il est nécessaire de consulter un patient ORL. Le diagnostic de la maladie comprend l'anamnèse et l'examen instrumental. Pour évaluer le degré d'adénoïdes, l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de processus inflammatoire, les méthodes suivantes sont utilisées: pharyngoscopie, rhinoscopie antérieure et postérieure, endoscopie, radiographie.

La pharyngoscopie consiste à examiner la cavité du pharynx, du pharynx et des glandes qui, chez les enfants, sont parfois hypertrophiées.

Avec la rhinoscopie antérieure, le médecin examine soigneusement les voies nasales en les étendant avec un miroir nasal spécial. Pour analyser l’état des végétations adénoïdes selon cette méthode, il est demandé à l’enfant d’avaler ou de prononcer le mot «lampe», tandis que le palais mou se contracte, provoquant une oscillation des adénoïdes.

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et des végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide d'un miroir nasopharyngé. La méthode est très informative et permet d’évaluer la taille et l’état des végétations adénoïdes, mais elle peut provoquer chez les enfants un réflexe émétique et des sensations plutôt déplaisantes, ce qui empêchera tout examen.

L'endoscopie est l'étude la plus moderne et la plus informative sur les végétations adénoïdes. L'un de ses avantages est la visualisation: elle permet aux parents de voir eux-mêmes les végétations adénoïdes de leurs enfants. Au cours de l'endoscopie, le degré de végétation adénoïde et le chevauchement des voies nasales et des tubes auditifs, la raison de leur augmentation, la présence d'œdème, de pus, de mucus et de l'état des organes adjacents sont établis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le médecin devant insérer dans la voie nasale un long tube de 2 à 4 mm d'épaisseur muni d'une caméra au bout, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses chez l'enfant.

La radiographie, ainsi que l'examen numérique, ne sont actuellement pas utilisés pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Il est nocif pour le corps, ne donne pas une idée de la raison pour laquelle l’amygdale pharyngée est élargie et peut entraîner une déclaration inexacte du degré de son hypertrophie. Le pus ou le mucus accumulé à la surface des végétations adénoïdes ressemblera exactement à celles des végétations adénoïdes elles-mêmes, ce qui augmentera par erreur leur taille.

Lorsqu'il détecte une perte auditive chez l'enfant et une otite fréquente, le médecin examine la cavité de l'oreille et l'envoie à l'audiogramme.

Pour une véritable évaluation du degré d'adénoïdes, le diagnostic doit être posé pendant la période où l'enfant est en bonne santé ou a dépassé pas moins de deux à trois semaines à partir du moment de la guérison de la dernière maladie (rhume, ARVI, etc.).

Traitement

La tactique de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant est déterminée par son degré, la gravité des symptômes, le développement de complications chez l’enfant. Des médicaments et une physiothérapie ou une chirurgie (adénotomie) peuvent être utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments est efficace pour le premier, moins souvent - le deuxième degré des végétations adénoïdes, lorsque leur taille n'est pas trop grande et qu'il n'y a pas de troubles prononcés de la respiration nasale libre. Au troisième degré, elle n’est pratiquée que si l’enfant a des contre-indications pour un retrait rapide des végétations adénoïdes.

La pharmacothérapie vise à soulager l'inflammation, l'œdème, l'élimination du rhume, le nettoyage de la cavité nasale, le renforcement du système immunitaire. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

• gouttes vasoconstrictrices (galazoline, farmazolin, naphtyzinum, rinazoline, sanorin et autres);
• antihistaminiques (diazoline, suprastine, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
• sprays nasaux d'hormone anti-inflammatoire (flix, nasonex);
• antiseptiques locaux, gouttes nasales (protargol, collargol, albutsid);
• solutions salines pour le nettoyage de la morve et l'humidification de la cavité nasale (aigue-marine, marimer, quix, humer, nazomarine);
• moyens de renforcer le corps (vitamines, immunostimulants).

Une augmentation de l'amygdale pharyngée chez certains enfants n'est pas causée par sa croissance, mais par un œdème provoqué par une réaction allergique du corps en réponse à certains allergènes. Ensuite, pour rétablir sa taille normale, vous n’avez besoin que d’une utilisation locale et systémique des antihistaminiques.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments homéopathiques pour le traitement des végétations adénoïdes. Dans la plupart des cas, leur réception n'est efficace qu'en cas d'utilisation prolongée au cours du premier stade de la maladie et à titre préventif. Au deuxième et surtout au troisième degré des végétations adénoïdes, elles n'apportent généralement aucun résultat. Lorsque les végétations adénoïdes sont généralement prescrits des préparations en granulés "JOB-Kid" et "huile d'adénosan" "Tuya-GF", spray nasal "Euphorbium Compositum".

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour les végétations adénoïdes ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin aux premiers stades de la maladie, sans aucune complication. Les plus efficaces sont le lavage de la cavité nasale avec une solution de décoctions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, feuilles de eucalyptus au sel marin ou aux herbes, qui ont une action anti-inflammatoire, antiseptique et astringente.

Lors de l'utilisation d'herbes, il convient de garder à l'esprit qu'elles peuvent provoquer une réaction allergique chez les enfants, ce qui aggravera encore le cours de la maladie.

Physiothérapie

La thérapie physique pour les adénoïdes est utilisée conjointement avec un traitement médical pour augmenter son efficacité.

Le plus souvent, on prescrit un traitement au laser aux enfants. Un traitement standard comprend 10 séances. 3 cours sont recommandés par an. Les rayons laser de faible intensité aident à réduire l'enflure et l'inflammation, normalisent la respiration nasale et ont un effet antibactérien. Cependant, cela ne s'applique pas seulement aux végétations adénoïdes, mais également aux tissus environnants.

En plus de la thérapie au laser, le rayonnement ultraviolet et l'UHF peuvent être appliqués sur la région nasale, la thérapie à l'ozone et l'électrophorèse avec des médicaments.

Des exercices utiles de gymnastique respiratoire, de cure thermale, de climatothérapie et de repos en mer sont également proposés aux enfants avec des végétations adénoïdes.

Vidéo: traitement de l'adénoïdite avec des remèdes maison

Adénotomie

L'élimination des végétations adénoïdes est le traitement le plus efficace contre l'hypertrophie du troisième degré de l'amygdale pharyngée lorsque la qualité de vie d'un enfant se dégrade considérablement en raison de l'absence de respiration nasale. L'opération est réalisée strictement selon les indications de manière planifiée sous anesthésie dans les conditions d'un hôpital pour malades hospitalisés du département ORL de l'hôpital pour enfants. Cela ne prend pas beaucoup de temps et, en l'absence de complications postopératoires, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les indications pour l'adénotomie sont:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie à long terme;
• inflammation des végétations jusqu'à 4 fois par an;
• l'absence ou la difficulté significative de la respiration nasale;
• inflammation récurrente de l'oreille moyenne;
• déficience auditive;
• sinusite chronique;
• arrêtez de respirer pendant la nuit;
• déformation du squelette du visage et de la poitrine.

L'adénotomie est contre-indiquée si l'enfant a:

• anomalies congénitales des palais durs et mous;
• tendance accrue à saigner;
• troubles sanguins;
• maladie cardiovasculaire grave;
• processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes.

L'opération n'est pas réalisée pendant les épidémies de grippe et dans le mois qui suit la vaccination prévue.

De nos jours, en raison de l’apparition d’une adénotomie à courte durée d’anesthésie générale, les enfants sont presque toujours pratiqués sous anesthésie générale, évitant ainsi les traumatismes psychologiques qu’un enfant subit lors de la réalisation de la procédure sous anesthésie locale.

La technique endoscopique moderne d'élimination des adénoïdes a un faible impact, présente un minimum de complications, permet à un enfant de retrouver un mode de vie normal pendant une courte période et minimise le risque de rechute. Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire de:

1. Prendre des médicaments prescrits par un médecin (gouttes nasales vasoconstricteurs et astringentes, antipyrétiques et analgésiques).
2. Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
3. Ne pas manger de la nourriture solide consistance solide.
4. Ne prenez pas de bain pendant 3-4 jours.
5. Évitez l'exposition au soleil.
6. Ne visitez pas les endroits bondés et les groupes d'enfants.

Vidéo: Comment l'adénotomie est effectuée

Complications adénoïdes

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes chez un enfant, en particulier à 2 et 3 degrés, entraînent le développement de complications. Parmi eux:

• maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
• risque accru d'infections respiratoires aiguës;
• déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde");
• déficience auditive causée par les végétations adénoïdes bloquant l'ouverture du tube auditif dans le nez et une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne;
• développement anormal de la poitrine;
• otite moyenne catarrhale et purulente fréquente;
• troubles de la parole.

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner un retard dans le développement mental et physique en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau en raison de problèmes de respiration nasale.

Prévention

La prévention des végétations adénoïdes est particulièrement importante chez les enfants sujets aux allergies ou ayant une prédisposition héréditaire à l’apparition de cette maladie. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, pour prévenir l'hypertrophie des amygdales pharyngiennes, il est très important de laisser à l'enfant le temps de retrouver sa taille après une infection respiratoire aiguë. Pour ce faire, après la disparition des symptômes de la maladie et l’amélioration du bien-être de l’enfant, vous ne devez pas vous rendre à la maternelle le lendemain, mais restez à la maison pendant au moins une semaine et marchez activement à l’extérieur pendant cette période.

Les mesures de prévention des végétations adénoïdes comprennent les sports favorisant le développement du système respiratoire (natation, tennis, athlétisme), les promenades quotidiennes, le maintien d'une température et d'un taux d'humidité optimaux dans l'appartement. Il est important de manger des aliments riches en vitamines et en micro-éléments.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Table des matières - minimiser / maximiser

Les végétations adénoïdes - il s'agit d'un phénomène extrêmement fréquent chez les enfants de 3 à 12 ans. La maladie provoque une gêne considérable pour les enfants et perturbe leurs parents, et sa forme chronique a un impact négatif non seulement sur le processus de respiration, mais également sur le comportement et le développement physique de l'enfant.

Pour la première fois, les végétations adénoïdes chez les enfants se manifestent au début de l'âge préscolaire et, dans la plupart des cas, conservent la symptomatologie pendant plusieurs années. Au lycée, leur taille et leur atrophie ont tendance à diminuer avec le temps.

Les végétaux adénoïdes ne sont pas typiques chez l'adulte - cette maladie ne survient que chez l'enfant. Même si on vous a diagnostiqué des végétations adénoïdes dans la petite enfance, il ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Quels sont les végétations adénoïdes dans le nez chez les enfants? Les adénoïdes sont appelés croissance pathologique et augmentation dans le tissu de l'amygdale nasopharyngienne. Cette formation anatomique fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée protège la personne des micro-organismes qui pénètrent dans le corps avec l'air inhalé.

Lors de maladies (ARVI, rhume, grippe, allergies), les tissus des amygdales se développent pour créer une barrière protectrice et, une fois l'inflammation passée, ils redeviennent normaux. Si nous parlons de morbidité fréquente et que l’écart entre les maladies est trop petit (une semaine ou moins), les tissus envahis des amygdales n’ont pas le temps de se réduire. Dans ce cas, ils sont dans un état d'inflammation constante, à cause duquel le tissu lymphoïde se développe encore plus et peut bloquer l'ensemble du nasopharynx.

Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants, notamment chez les enfants de 3 à 7 ans. Dans certains cas, des végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez les enfants de moins de 1 an. À l'adolescence et à l'âge adulte, les végétations adénoïdes sont extrêmement rares, car les tissus amygdaliens enflammés ont tendance à inverser le développement - à la baisse. Cependant, cela ne devrait pas être la raison pour laquelle il faut ignorer la pathologie, car les végétations adénoïdes envahies par un enfant sont une source permanente d’infection dans le corps.

Les causes les plus courantes du développement des végétations adénoïdes chez l’enfant sont les maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: laryngite, pharyngite, amygdalite, rhinite ou sinusite. Les infections - SRAS, grippe, rubéole, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, etc. sont souvent à l'origine de la croissance des végétations adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire et les jeunes enfants d'âge scolaire. les amygdales. Les adénoïdes chez les enfants sont rarement une pathologie isolée, des cas plus fréquents d'association de prolifération adénoïde et de maux de gorge d'étiologies diverses.

Le fait qu'une maladie virale transmise par la mère au cours du premier trimestre de la grossesse puisse également provoquer une prolifération d'adénoïdes chez les enfants, mais ce n'est en fait pas la seule raison dans chaque cas particulier - en règle générale, il existe d'autres facteurs provoquants.

Une autre cause fréquente d'augmentation des végétations adénoïdes chez l'enfant est la survenue d'allergies fréquentes du rhinopharynx, d'infections fongiques du pharynx, de carences en vitamines ou de conditions sociales difficiles. Les allergies se distinguent de ces causes, car l'effet permanent des facteurs allergiques sans traitement symptomatique conduit souvent à la croissance du tissu adénoïde.

Pour le moment, la définition de la cause fondamentale de l'allergie chez les enfants de 3 à 7 ans est assez compliquée et coûteuse. C'est pourquoi certains allergologues suivent souvent la méthode la plus simple et suggèrent de se débarrasser des animaux domestiques, des plantes et des peluches.

En pratique, cela ne peut entraîner qu'un soulagement temporaire des symptômes - si l'enfant a été élevé dès la naissance à proximité et au contact des animaux, l'apparition soudaine d'une allergie à ceux-ci est exclue. En outre, selon les remarques des psychologues pour enfants, cela entraînerait un traumatisme psychologique retardé chez les enfants attachés à leurs animaux domestiques.

Selon les résultats des diagnostics de laboratoire, dans 70% des cas, une réaction allergique à des composants de poussière, d'aliments ou de produits chimiques ménagers récemment apparus dans la maison et à la détection de matériaux de construction / de finition.

De plus, il existe des cas où la cause de la croissance des végétations adénoïdes est l’air sec de la maison (surtout pendant la saison de chauffage) ou un climat excessivement sec.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Les végétations adénoïdes à l'état normal - non hypertrophiées - ne provoquent aucun symptôme inhabituel chez l'enfant. Cependant, en raison de l'incidence fréquente d'infections virales respiratoires aiguës et de maladies catarrhales, le tissu de l'amygdale commence à se développer afin de remplir efficacement sa fonction principale - dissuader et détruire les microbes et les virus. Par conséquent, pour comprendre ce que c'est - les adénoïdes chez les enfants -, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le tissu de l'amygdale se développe en raison de l'hyperréaction de l'immunité à la présence constante de dangereux agents pathogènes dans le nasopharynx.

Assez souvent, la croissance des végétations adénoïdes se produit au début d'une visite chez un enfant de la maternelle. Le fait est que la première année dans l'équipe des enfants est un test solide pour l'immunité. D’une part, la défense immunitaire de l’organisme «rencontre» de nouveaux virus et de nouvelles bactéries, ce qui renforce l’immunité et rend l’enfant moins susceptible aux infections. D'autre part, sur fond d'infections virales respiratoires aiguës et de maladies bactériennes fréquentes, les tissus de l'amygdale augmentés au cours de la maladie n'ont pas le temps de revenir à la normale.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez un enfant - et quel spécialiste contacter? Seul un médecin ORL peut être diagnostiqué par un examen spécial. Un pédiatre ne voit pas de signes de pathologie lors d'un examen de routine de la gorge, mais un pédiatre expérimenté basé sur les signes énumérés par les parents et sur de fréquentes maladies ARVI peut suggérer que cette image est causée par la croissance d'adénoïdes chez l'enfant. Dans ce cas, le pédiatre envoie le bébé pour un examen supplémentaire chez le médecin ORL, où l'examen est effectué à l'aide de miroirs médicaux.

Pour le moment, il est recommandé de procéder à une inspection à l'aide de miroirs, car l'examen des doigts précédemment utilisé peut provoquer des vomissements chez les enfants, et les rayons X utilisés pour le diagnostic des végétations adénoïdes ont été jugés inefficaces en raison de la distorsion fréquente des résultats.

Quels sont les symptômes de végétations adénoïdes chez les enfants devraient faire attention aux parents? Les spécialistes ORL distinguent les signes suivants d'adénoïdes élargis:

• nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
• difficulté à respirer par le nez et sensation constante de congestion nasale, même en l'absence apparente de nez qui coule;
• Écoulement muqueux persistant du nez, entraînant une irritation de la peau autour des narines et de la lèvre supérieure;
• l'enfant essaie d'inhaler avec la bouche ouverte;
• toux sèche du matin et toux abondante - parfois jusqu'à vomissements;
• sommeil agité et inquiet - l'enfant se réveille souvent;
• ronfler, renifler et tousser dans le sommeil, parfois - en retenant votre souffle;
• léthargie, somnolence, apathie - ou au contraire irritabilité;
• diminution de la concentration et de l'attention;
• avec les végétations adénoïdes, 2 à 3 degrés peuvent apparaître des crises d’étouffement nocturne, lorsque l’enfant manque d’air;
• nervosité générale de la motilité: clignement des yeux, tic, mouvements nerveux des doigts;
• troubles de la voix - la voix de l'enfant est rauque;
• maux de tête dus à un apport insuffisant d'oxygène au cerveau;
• En raison de la pression exercée sur le tube auditif et de la pénétration de l'infection, l'audition peut être réduite.

Les spécialistes ORL ont également introduit un terme spécial - visage adénoïde ou type de visage adénoïde. Si l'enfant souffre de la prolifération des végétations adénoïdes pendant une longue période, ceci est accompagné des symptômes suivants:

• bouche constamment ouverte;
• malocclusion;
• modification en forme de coin de la mâchoire inférieure;
• rétrécissement de la mâchoire supérieure et raccourcissement de la lèvre supérieure;
• gonflement de l'ovale du visage;
• expression faciale sans émotion;

l'apparition d'une langue nasale.

De tels changements, malgré l’état négligé des végétations adénoïdes et la gravité des symptômes, peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur si la formation des os du visage n’est pas terminée. Dans les cas graves, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes et l'observation ultérieure des modifications de l'occlusion et de la structure faciale peuvent être suggérées.

Le degré d'hypertrophie des végétations adénoïdes chez les enfants

L'oto-rhino-laryngologie moderne identifie 3 degrés de croissance des végétations adénoïdes:

• 1 degré: les végétations adénoïdes chez un enfant sont légèrement élargies. Les symptômes des végétations adénoïdes sont également légers, ce qui signifie que pendant la journée, l’enfant peut respirer librement, mais en position horizontale, dans les rêves, un nez bouché se fait entendre et la respiration se fait sentir. Les enfants avec des adénoïdes de grade 1 dorment souvent la bouche ouverte.
• 2e année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont nettement hypertrophiées. Un enfant atteint d'adénoïdes de 2e année tente de respirer par la bouche même pendant le jour et ronfle souvent la nuit.
• Grade 3: les végétations adénoïdes chez un enfant chevauchent pratiquement le nasopharynx. Un enfant avec des adénoïdes de 3e année a de la difficulté à dormir la nuit. En raison du manque de sommeil et du manque d'oxygène, les enfants diagnostiqués se fatiguent rapidement et souffrent d'un manque d'attention. Ils ont du mal à se concentrer. Il peut y avoir des maux de tête. L'enfant garde constamment la bouche ouverte, car avec le temps, un type de visage adénoïde peut commencer à se former. En raison du manque de ventilation normale de la cavité nasale, un nez qui coule devient chronique, la voix devient nasale. La parole peut devenir difficile à distinguer et à rendre difficile.

Malheureusement, les parents et les pédiatres ne voient souvent les symptômes des adénoïdes chez les enfants qu'au stade 2-3, lorsque la difficulté à respirer avec le nez devient bien perceptible et que le traitement est un peu plus difficile.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants: informations générales

Si des adénoïdes hypertrophiés ont été trouvés chez un enfant, la question du choix des méthodes de traitement est cruciale pour les parents. Les oto-rhino-laryngologues pratiquent généralement le choix entre traitement chirurgical et traitement conservateur. Naturellement, s’il est possible de suivre une voie conservatrice - sans supprimer les végétations adénoïdes - ce serait la solution privilégiée. Si le traitement conservateur ne vous aide pas - ou si la respiration nasale est complètement perturbée, ce qui perturbe la vie normale du petit patient, la question de l'adénotomie (élimination chirurgicale des végétations adénoïdes) est posée.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants est toujours préférable à la chirurgie. En plus du stress que l'enfant subit du fait même de l'opération, l'adénotomie réduit considérablement l'immunité et s'accompagne d'une longue période de rétablissement.

L'adénotomie est généralement une opération planifiée, aussi ne vous précipitez pas et effectuez-la immédiatement. Si l'oto-rhino-laryngologiste traitant recommande le retrait des végétations adénoïdes, faites une pause et effectuez un diagnostic supplémentaire, essayez toutes les procédures prescrites et les méthodes de traitement conservatrices, consultez d'autres praticiens de l'oto-rhino-laryngite et les chirurgiens qui pratiquent eux-mêmes une adénotomie. Les mesures conservatrices aident souvent à éviter une intervention chirurgicale et à attendre la réduction physiologique naturelle des végétations adénoïdes à une taille normale. S'il n'est pas possible d'améliorer l'état des amygdales enflammées avec un traitement traditionnel, et que le processus inflammatoire chronique du nasopharynx interfère avec la vie normale, consultez également les médecins du travail - ils peuvent donner de précieuses recommandations pratiques et évaluer de manière professionnelle l'état des adénoïdes.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

On pense que le choix - adénotomie ou traitement conservateur - est basé uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes: les végétations adénoïdes de grade 1–2 peuvent être traitées de manière traditionnelle et l'hypertrophie des amygdales de grade 3 est soumise à une intervention chirurgicale obligatoire. Ce point de vue n'est pas tout à fait correct.

Le fait est que même un bon oto-rhino-laryngologiste peut commettre une erreur - non pas en évaluant le degré d'adénoïde, mais en prédisant la situation clinique. De tels diagnostics erronés surviennent généralement après la récente maladie d'un enfant ou dans le prolongement d'une maladie respiratoire persistante - lorsque le tissu amygdalien enflammé n'est pas encore rétabli. Dans le même temps, le médecin peut diagnostiquer des adénoïdes de grade 3 et recommander une adénotomie immédiate.

Dans une telle situation, un mois plus tard, le diagnostic peut être posé: lorsque les végétations adénoïdes retrouvent leur taille normale en raison de la cessation du processus inflammatoire, l'enfant respire normalement, ne tombe pas plus malade que ses pairs et dort bien la nuit.

Cela peut être la situation opposée - chez certains enfants, en raison de leurs caractéristiques physiologiques, des végétations adénoïdes de grade 1 ou 2 peuvent entraîner des infections virales aiguës des voies respiratoires persistantes, une otite chronique et même l’apnée du sommeil. Dans ce cas, les médecins recommandent vraiment le traitement chirurgical des végétations adénoïdes.

Le pédiatre Yevgeny Olegovich Komarovsky, pédiatre de renom, racontera également ce qui suit:

Traitement conservateur et traitement de l'hypertrophie des amygdales chez un enfant

La thérapie conservatrice des végétations adénoïdes est toujours complexe - on lui prescrit des médicaments oraux et locaux, de la physiothérapie et, à condition que le patient ait un niveau de conscience et son âge suffisant, des exercices de gymnastique respiratoire.

En règle générale, les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement médical des végétations adénoïdes chez les enfants:

1. Antihistaminiques (antiallergiques) - pour réduire le gonflement du nasopharynx, la douleur et réduire l'écoulement nasal ("Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
2. Gouttes et sprays vasoconstricteurs dans le nez - avec le même objectif: faciliter la respiration et réduire la quantité de mucus sécrétée ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin ", etc.);

1. Antiseptiques locaux - pour nettoyer la microflore locale des bactéries pathogènes (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
2. Les remèdes homéopathiques sont les médicaments les plus bénins à efficacité sélective. Ils aident certains patients et n'affectent pas les autres. L’un des moyens les plus efficaces est l’huile de thuya raffinée pour l’instillation dans le nez.
3. Multivitamines des enfants pour maintenir l'immunité ("Alphabet", etc.).

Attention! Les médicaments vasoconstricteurs topiques peuvent être appliqués en cours de 5 jours maximum. Le médicament "Nasonex" peut être appliqué plus longtemps, mais il faut garder à l'esprit qu'en raison de la teneur en glucocorticoïdes, il existe un risque de provoquer la croissance de la microflore fongique (Candida).

En outre, lors du choix des méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant, les médecins ont souvent tendance à effectuer des procédures avec des cours de 10 à 15 séances. Cette technique montre une efficacité élevée en association avec des médicaments et aide dans de nombreux cas à prévenir une adénotomie:

1. Lavage - une procédure pour laver les sécrétions purulentes de la surface des végétations adénoïdes. Recommandé pour une utilisation dans un établissement médical et uniquement par un médecin expérimenté (à la maison, le risque d'incinérer du pus par le nasopharynx est élevé). Elle est réalisée à l'aide d'une douche nasopharyngée ou de la méthode du coucou (la solution est injectée par une narine et le vide est aspiré de l'autre). La procédure est considérée comme efficace, mais plutôt désagréable pour les enfants - elle peut provoquer des pulsions émétiques.
2. Traitement au laser - au cours de cette procédure, un guide de lumière est inséré dans le nasopharynx par le nez et une irradiation au laser est effectuée pour réduire les végétations adénoïdes et améliorer l'immunité locale.
3. Quartz nez et bouche cavité, électrophorèse, chauffage, ultrasons et rayons ultraviolets.

En outre, il est recommandé de prendre de 5 à 10 procédures d'inhalation sèches ou humides pour faciliter le soulagement de la respiration nasale et de la toux. L'inhalation, selon le médicament utilisé, supprime les poches, hydrate la membrane muqueuse, élimine la congestion nasale et a un effet anti-inflammatoire et antiseptique.

Pour une amélioration générale de l'état de l'enfant avec des végétations adénoïdes élargies, les médecins ORL conseillent de passer plus de temps avec les enfants à l'air frais, hydratant la pièce, s'il est possible d'effectuer une climatothérapie (air de mer ou de montagne, promenades en forêt).

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation chirurgicale ou au laser des amygdales pharyngiennes enflammées. En règle générale, une telle opération ne dure pas plus de 15 minutes. Pour les enfants de plus de 7 ans, une anesthésie locale est appliquée et pour les patients plus jeunes, les chirurgiens préfèrent une anesthésie générale pour minimiser le choc et le stress de la chirurgie.

On a recours à une adénotomie dans les cas extrêmes - même si le médecin recommande de planifier une opération lors de la première visite, il n'est pas nécessaire de se dépêcher sans indications strictes. Le traitement conservateur à l'aide de procédures et de médicaments est plus doux et la chirurgie, en particulier sous anesthésie générale, représente un stress important pour le corps. Il existe deux autres raisons pour lesquelles ils tentent aujourd'hui de remplacer l'adénotomie par un traitement non chirurgical:

• Pendant la période de croissance rapide de l'enfant, les fragments des amygdales laissés pendant l'opération (même quelques millimètres) peuvent à nouveau s'enflammer et grandir, ce qui deviendra une indication pour un traitement répété ou une adénotomie répétée.
• Les amygdales situées dans le pharynx constituent une barrière pour une pénétration plus profonde des virus, bactéries et autres agents pathogènes. Par conséquent, l'élimination des végétations adénoïdes porte toujours atteinte à la défense immunitaire de l'organisme.

Si une intervention chirurgicale est inévitable, ils essaient de la planifier pour les 5 à 6 ans, car la phase de croissance active de l'enfant est en cours. La prochaine étape, dans laquelle il est recommandé de pratiquer une adénotomie est de 13-14 ans.

En règle générale, dans 8 à 9 ans, les adénoïdes hypertrophiés commencent à se réduire et, souvent, à la fin de la puberté, la maladie disparaît d'elle-même.

Les indications strictes pour l'adénotomie comprennent:

• récurrence de l'inflammation adénoïde plus souvent 4 fois par an;
• l'échec des méthodes de traitement conservateur;
• manifestations d'apnée (arrêt respiratoire en rêve);
• complications sur le fond des végétations adénoïdes chez les enfants (rhumatismes, arthrite, vascularite ou glomérulonéphrite);
• respiration nasale sévère;
• otite moyenne récurrente;
• infections virales respiratoires aiguës fréquentes (intervalle entre les maladies environ 1 semaine).

Quoi qu’il en soit, il faut savoir que l’adénotomie mine les défenses immunitaires de l’organisme. Par conséquent, tant que le rôle de la barrière de protection, dont les amygdales ont été réalisées avant l'opération, sera compensé par l'immunité, l'enfant devra être soigneusement protégé pendant longtemps des sources possibles d'infection. Il est recommandé de ne pas aller à la maternelle, à l'école ou dans les lieux publics pendant 2 à 4 mois (selon l'état du patient), et d'éviter de trop refroidir et une exposition prolongée au soleil pendant au moins un mois après l'opération.

En outre, la période postopératoire est accompagnée d'un traitement médicamenteux visant à accélérer la guérison et à réduire le risque de processus inflammatoires:

- l'utilisation d'antibiotiques (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + de moyens pour maintenir la microflore intestinale;

- médicaments vasoconstricteurs - topiques, sous forme de gouttes ou de spray dans le nez ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" pendant 5 jours);

- la prise d’anti-inflammatoires (à base d’ibuprofène);

- l'utilisation d'antihistaminiques (médicaments antiallergiques) selon l'âge recommandé.

Les contre-indications strictes à l'élimination des végétations adénoïdes sont les maladies du sang et la période aiguë des maladies infectieuses.

Le retrait chirurgical des végétations adénoïdes n’est pas la procédure la plus agréable, c’est pourquoi on y a recours en cas de nécessité absolue. Pour les enfants de moins de 7 ans, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale pour éviter le stress et des dommages supplémentaires si l'enfant commence à se contracter pendant la chirurgie. Dans le même temps, de nombreux médecins ne recommandent généralement pas d'adénotomie avant 5 à 6 ans si le patient ne présente pas de syndrome d'apnée (respiration subite en rêve) ou de déformation de la partie faciale du crâne par le type adénoïde ("visage adénoïde").

Dans la pratique médicale moderne, il existe une possibilité d'adénotomie à l'aide d'un appareil laser. Parmi les avantages peuvent être notés une perte de sang minimale et moins de douleur.

La situation où plusieurs oto-rhino-laryngologistes expérimentés formulent des recommandations différentes quant à l'opportunité de procéder au retrait des végétations adénoïdes ou à l'attente se trouve partout dans la pratique. Par conséquent, il est important de consulter plusieurs spécialistes, de suivre toutes les procédures thérapeutiques prescrites, y compris le traitement au laser et le lavage, de montrer l'enfant à un chirurgien spécialisé en adénotomie - et de décider ensuite de la chirurgie.

Adénoïdes au nez - traitement: principes généraux

Après avoir entendu le diagnostic d'adénoïdes d'un oto-rhino-laryngologiste, les parents sont principalement intéressés par ce que c'est et par comment les traiter chez un enfant. Les adénoïdes sont une collection de tissu lymphoïde, qui est la base de l'amygdale du rhinopharynx. Ils ont pour fonction de protéger le corps de l'enfant des germes, virus, bactéries et autres agents pathogènes, c'est-à-dire des infections. En cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'exacerbation due au froid ou à une allergie, le volume du tissu lymphoïde augmente - par mesure de protection. Après la fin de la maladie, les végétations adénoïdes reviennent progressivement à la normale - ce processus peut prendre plusieurs semaines. Par conséquent, afin d'éviter tout diagnostic erroné, l'oto-rhino-laryngologiste ne doit diagnostiquer les «adénoïdes» que pour un enfant en bonne santé, après le rétablissement complet de l'infection et la fin de la période de réadaptation.

Étant donné que les végétations adénoïdes sont un phénomène purement lié à l’âge, qui se manifeste pour la première fois depuis 3 à 7 ans et s’éteint à l’âge de l’adolescence, les médecins préfèrent le terme "végétation adénoïde". Les cas de prolifération d'adénoïdes chez l'adulte ne se produisent presque jamais.

Le traitement des végétations adénoïdes est réduit à 2 méthodes principales: élimination des végétations adénoïdes ou traitement conservateur. Même avec la croissance des végétations adénoïdes jusqu'au grade 3, un traitement conservateur est préférable, car la chirurgie (adénotomie):

- est un stress important pour le corps et affaiblit la barrière immunitaire;

- pour les enfants jusqu'à 7 ans à ce stade est réalisée sous anesthésie générale;

- n'exclut pas la nécessité d'une nouvelle adénotomie dans la nouvelle prolifération du tissu lymphoïde des amygdales;

- comme toute intervention chirurgicale, elle affecte négativement l'état psychologique de l'enfant.

Symptômes de la végétation adénoïde

Les symptômes de la végétation adénoïde sont fréquents (la maladie affecte l’état de tout le corps de l’enfant) et locaux.

Les symptômes communs des végétations adénoïdes dans le nez chez les enfants des parents prennent souvent pour des comportements individuels et des changements liés à l'âge qui ne nécessitent pas de traitement spécial. Un enfant souffrant de végétations adénoïdes envahies peut devenir lent, inerte, gémissant, incapable de se concentrer - ou au contraire, irritable et agressif. Ces enfants apprennent et développent des activités, ils se fatiguent rapidement et peuvent prendre du retard sur leurs pairs en termes de développement physique. Tous ces symptômes sont une conséquence du manque constant d'oxygène et du manque de sommeil, causés par la végétation adénoïde.

Les symptômes locaux de la végétation adénoïde ont tendance à attirer davantage l'attention des médecins et des parents:

• respiration nasale compliquée et, par conséquent, habitude de respirer par la bouche;
• une bouche entrouverte dans un rêve en dehors de la période ARVI;
• ronfler et renifler dans un rêve;
• congestion nasale et nez qui coule constamment;
• déficience auditive;
• otite fréquente
• changement de timbre de voix (nasal);
• toux nocturne paroxystique;
• formation du type adénoïde chez une personne atteinte d'une maladie chronique et en l'absence de traitement.

En fonction de l'augmentation des amygdales, il existe 3 degrés de végétation adénoïde:

• à 1 degré, la lumière choanale (ouverture pour l'apport en oxygène) est bloquée d'un tiers (1/3);
• au grade 2, la lumière choanale est réduite des deux tiers (2/3);
• Au niveau 3, la lumière choanale est presque complètement fermée, ce qui empêche l'enfant de respirer par le nez.

Un signe typique de la croissance des végétations adénoïdes à 1 et 2 degrés est l'écoulement prolongé du nez après la fin du VRAI ou d'une autre infection. Un tel nez qui coule, en règle générale, est difficile à traiter. Avec une augmentation des adénoïdes au grade 3, tous les symptômes ci-dessus apparaissent plus clairement.

Traitement des végétations adénoïdes

La question du traitement des végétations adénoïdes est résolue par un oto-rhino-laryngologiste individuellement - en fonction non seulement du degré de végétation adénoïde, mais également de l'état général et de l'âge du patient, des complications existantes (otite, arthrite, rhumatisme, etc.) et de la présence du syndrome d'apnée.

L'apnée est une cessation soudaine de la respiration en rêve. Le phénomène est très dangereux et peut être fatal. Par conséquent, en présence de ce syndrome, de nombreux experts recommandent l'adénotomie - élimination des végétations adénoïdes.

En l'absence de complications ou d'apnées dangereuses, la plupart des spécialistes préfèrent le traitement conservateur, qui associe traitement médicamenteux, physiothérapie, lavage nasal, traitement au laser et homéopathie. Avec les végétations adénoïdes à 1 et 2 degrés, le traitement conservateur aide presque toujours, mais cela ne signifie pas que les végétations adénoïdes à 3 degrés doivent être supprimées.

Premièrement, l'état d'un petit patient atteint de végétations adénoïdes de grade 3 peut être considérablement amélioré jusqu'à la période où le mécanisme d'auto-réduction du volume des amygdales fonctionne - généralement avant la fin de la puberté ou au milieu de l'âge scolaire. Deuxièmement, les adénoïdes de 3e année peuvent également faire l’objet d’un traitement conservateur - la complexité des procédures associées à ce diagnostic est plus complexe et les traitements répétés plus souvent.

Si le traitement conservateur n'aide pas pendant longtemps et que l'état général de l'enfant continue à se dégrader, le spécialiste en ORL proposera d'examiner l'option de l'adénotomie.

Complications de l'adénoïdite

Les amygdales hypertrophiées n’affectent pas seulement l’état général de l’enfant, mais perturbent également la respiration et le sommeil. Les oto-rhino-laryngologistes indiquent quelles complications peuvent causer des végétations adénoïdes envahissantes en l'absence de traitement:

• une augmentation des maladies respiratoires jusqu'à 10-12 fois par an et leur évolution plus sévère;
• adénoïdite chronique;
• problèmes d'élocution (trouble, nasal);
• otites fréquentes et déficience auditive;
• développement de la sinusite à l'âge scolaire;
• l'apparition d'anémie due à une privation d'oxygène;
• détérioration du rendement scolaire;
• irritabilité constante et détérioration du comportement;
• la formation d'un style de comportement inerte;
• déformation des os du visage du crâne ("visage adénoïde").

Prévention des végétations adénoïdes

La prolifération du tissu adénoïde se produit souvent pendant les périodes:

• croissance active de l'enfant;
• maladies fréquentes d'infections virales et bactériennes;
• dans des conditions climatiques ou sociales défavorables.

À ce jour, les mesures préventives suivantes concernant les végétations adénoïdes sont reconnues comme efficaces:

• Renforcement et durcissement de l'immunité: promenades au grand air, activité physique en fonction de l'âge, inclusion dans le régime alimentaire de fruits, baies et légumes ou, à défaut, de complexes multivitaminiques;
• traitement complet (et «suivi») des infections bactériennes et virales, des maladies catarrhales, etc.
• soins bucco-dentaires et traitement des caries, même des dents de lait.

Les végétations adénoïdes sont une pathologie grave qui nécessite un traitement rapide. Ne pas ignorer la congestion nasale chez un enfant. Avec un traitement approprié avec des végétations adénoïdes, il est tout à fait possible de faire face. Mais si vous avez un troisième degré d'augmentation des végétations adénoïdes - n'ayez pas peur de l'opération, cela aidera l'enfant à mener une vie normale. Le plus important est de trouver un bon médecin en qui vous pouvez avoir confiance. La chose la plus importante: la santé de votre bébé.