L'enfant a une bronchite. La situation n’est pas rare, car c’est cette maladie du système respiratoire qui est considérée comme l’une des plus courantes chez les enfants. Il a de nombreux visages - la bronchite a une classification étendue et de nombreux symptômes différents. Le traitement de cette maladie est également abondant, raison pour laquelle les parents se posent souvent des questions sur les causes de la maladie, l’approche thérapeutique et la prévention. Yevgeny Komarovsky, célèbre médecin des enfants, leur répond souvent. Nous avons essayé de rassembler dans un article le maximum d’informations utiles de ce spécialiste.

À propos de la maladie

La bronchite est un processus inflammatoire dans les bronches, à la fois dans la membrane muqueuse et dans les tissus profonds. La maladie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, les bébés de un à trois ans étant les plus susceptibles de souffrir de la maladie. Mais chez les enfants plus âgés, cette maladie n'est pas du tout rare. Ainsi, selon une étude du ministère de la Santé, lors d'un examen de masse d'enfants âgés de 8 à 10 ans, une bronchite a été constatée chez 9% de tous les patients jeunes. Les garçons sont presque trois fois plus susceptibles de souffrir de bronchite que les filles.

Plus de 80% des cas sont causés par des agents pathogènes viraux. Il s’agit le plus souvent de virus respiratoires, beaucoup moins souvent de bactéries, mais également de mycoplasmes et de chlamydia. La bronchite devient souvent une complication de la grippe, du parainfluenza, de la rougeole et de la coqueluche, ainsi que des lésions bactériennes associées à des staphylocoques, des pneumocoques et des streptocoques.

Seules 3% de toutes les maladies sont associées à l'exposition aux bronches de poisons inhalés, de composés toxiques, de vapeurs d'acides et de gaz. Chez les enfants, une réaction allergique à un angiogène entre dans la phase de bronchite dans 10% des cas.

Parmi les enfants de 3 à 12 ans (selon l'Organisation mondiale de la santé), 97% au moins une bronchite, environ 60% des enfants ont souffert de cette maladie plusieurs fois, environ 20% souffrent d'une forme chronique.

Plusieurs types de maladies dépendent de l'origine de la maladie:

• Infectieux. Ce type de bronchite est le plus courant, il est causé par des bactéries et des virus.
• Non infectieux. Cette maladie est causée par des allergènes, des gaz nocifs et des vapeurs de composés chimiques toxiques.
• Mixte (combiné). Le médecin posera un tel diagnostic s’il s’avère que les causes de la bronchite sont multiples (par exemple, une réaction allergique à quelque chose de la grippe récente).
• Anormal (idiopathique). C'est une bronchite dont les causes ne peuvent être établies.

En outre, la maladie est différente dans le temps de flux, de forme et de manifestations:

• Bronchite aiguë Le type de maladie le plus commun. Généralement causée par des virus ou des bactéries, provoque des symptômes prononcés. Souvent accompagné de bronchospasme.
• Bronchite chronique Cette forme de la maladie survient lorsque la forme aiguë de la maladie a été guérie de manière incorrecte ou, en général, n’a pas été traitée. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'enfant ressent des attaques au moins une fois tous les trois mois. Les manifestations les plus fréquentes se produisent en automne et au printemps, ainsi que pendant les périodes d'incidence massive d'infections virales. La toux dans la bronchite chronique se prête mal au traitement médicamenteux.
• Obstructive. Cette forme de bronchite se distingue assez bien. Avec elle, l'enfant a du mal à respirer. Lors de l'expiration et de l'inspiration, des sifflements caractéristiques et une respiration sifflante dans les bronches sont entendus, le bébé souffre d'un essoufflement grave. Cette maladie peut être associée à une prédisposition génétique, à une infection virale grave et à une grave pollution de l'air.

Selon le degré d'inflammation, la bronchite peut également être différente:

• Catarrhal
• Hémorragique.
• Combiné.
• Purulent.
• Fibreux

Parfois, la bronchite se déploie non seulement dans les bronches, mais recouvre également la région de la trachée, une maladie appelée trachéobronchite.

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, elle est divisée en trois formes principales: légère, modérée et grave.

Les prévisions des médecins pour la bronchite dépendent du type et de la forme de la maladie. Avec un traitement rapide chez le médecin et l'approche correcte pour le traitement de la bronchite aiguë, il est possible de guérir complètement dans 99% des cas. Seulement 40% des cas chroniques et obstructifs peuvent être guéris. La bronchite allergique elle-même n'est pas traitée tant que la cause de la réaction n'a pas été éliminée. Habituellement, il passe seul après que l'antigène a été identifié et éliminé.

Les symptômes

Si vous ne pouvez déterminer la cause exacte de la maladie qu'avec l'aide de médecins et de techniques de laboratoire, la bronchite chez l'enfant peut être suspectée assez facilement et à la maison. Les symptômes de cette maladie sont assez caractéristiques. Celles-ci incluent une forte toux, dans laquelle un enfant a une grande quantité de sécrétions bronchiques (expectorations). Moins souvent, la toux est improductive, sans expectorations. Avec une toux débilitante, l'enfant se plaindra d'une douleur à la poitrine. La dyspnée est souvent perceptible même après des actions physiques mineures.

Dans certains cas, l'enfant a la peau bleue, une pâleur, de petites éclaboussures de sang peuvent apparaître dans les expectorations. Tous les deux bébés atteints de bronchite ont de la fièvre et tous, sans exception, ont des maux de tête d'intensité variable, une faiblesse générale grave, une léthargie et une transpiration excessive.

Raisons

Initialement, les bronches remplissent une fonction protectrice importante: bloquer les agents pathogènes et les virus. Lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies et que le nombre d'agents pathogènes est important, les bronches produisent davantage de mucus et, si leur production est difficile, un processus inflammatoire se développe. C'est le mécanisme typique de l'apparition de la bronchite.

Parmi les raisons du développement d'une telle maladie, les médecins les plus fréquents considèrent l'infection, l'hypothermie concomitante (le rhume). La bronchite se développe souvent chez les enfants qui respirent un air trop sec, excessivement humide ou pollué. Parfois, la maladie est provoquée par des défauts et des maladies du nasopharynx (si le nez “ne respire pas”, si l'enfant a récemment eu une pharyngite, une sinusite ou une trachéite).

Opinion du Dr. Komarovsky

Comme beaucoup de parents, Komarovsky ne le conseille pas, mais très peu de gens parviennent à élever un enfant qui n’a jamais souffert de bronchite. Donc, cette "maladie infantile" typique, et les mères de famille ont juste besoin d'en savoir plus.

Et maintenant, le numéro principal du Dr. Komarovsky consacré à la bronchite infantile.

Selon un médecin réputé, la bronchite peut avoir trois manifestations principales: un bronchospasme, un œdème bronchique et une formation excessive de mucus. Ces processus commencent un certain temps après que l'enfant a respiré des allergènes ou des virus-bactéries dans l'air. Les trois manifestations ci-dessus interfèrent avec le passage normal de l'air à travers les bronches.

Tous ces processus ne peuvent pas être vus, le médecin peut les entendre, après avoir écouté l'enfant avec un phonendoscope, et seulement s'il entend que le passage de l'air dans les bronches est perturbé, la respiration est «dure», la respiration sifflante, les gargouillis, il aura alors les premières bonnes raisons de poser le diagnostic de «bronchite».

Yevgeny Olegovich souligne que la principale erreur parentale est de considérer l'hypothermie comme la cause de l'inflammation bronchique, en raison d'une connaissance insuffisante des mères et des pères dans le domaine de la santé des enfants.

La bronchite aiguë, selon Komarovsky, est dans 99% des cas une conséquence d'une infection virale respiratoire aiguë, dont les enfants sont infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les virus grippaux A et B provoquent le plus souvent une bronchite, car les cellules bronchiques constituent l'environnement le plus favorable à leur existence. C’est pourquoi le médecin ne considère pas que l’immunité de l’enfant, son état de santé ou autre chose ait une incidence sur l’évolution de la maladie. Que ce soit une bronchite ou non, cela dépend uniquement du type de virus qui est entré dans les voies respiratoires du bébé.

La 1% restante est une bronchite bactérienne. Difficile de le distinguer de l'habituel, mais possible. L'essentiel, selon Komarovsky, est d'évaluer objectivement la condition de l'enfant. Si l'inflammation des bronches est causée par une bactérie, cela ne sera pas seulement douloureux, mais très grave. Il aura la plus forte fièvre, des vomissements, une intoxication grave, en l’absence de rhume. Une telle condition à la maison n'est pas traitée en principe, car l'enfant devrait être appelé dès que possible par une ambulance et conduit à l'hôpital.

Evgeny Komarovsky considère que la bronchite obstructive est la plus insidieuse: c'est lui qui donne le plus souvent des complications graves - une pneumonie ou, comme on l'appelle aussi, une pneumonie et une bronchopneumonie. Avec de tels diagnostics, il conseille d'être soigné dans un hôpital.

Pour connaître les causes, les symptômes et les mécanismes de la bronchite, tous les parents qui se respectent devraient le savoir, selon Yevgeny Komarovsky. Mais pas pour pratiquer de manière arbitraire les traitements les plus divers du traitement populaire et non traditionnel, mais uniquement pour pouvoir consulter rapidement un pédiatre.

Traitement

Il est absolument impossible de traiter la bronchite seule, sans avoir recours à un spécialiste, des recettes maison riches en arsenal chez la plupart des grands-mères. Yevgeny Komarovsky encourage les parents à la prudence et à chaque discussion sur ce sujet, il est rappelé que la bronchite aiguë, traitée avec la médecine traditionnelle et la gymnastique respiratoire, devient chronique dans 99% des cas, ce qui signifie qu'elle peut difficilement être guérie.

L'autre extrême est lorsque les parents se précipitent immédiatement vers la pharmacie et achètent tout ce qu'ils peuvent de la toux. Les médicaments ne sont pas toujours appropriés, par exemple dans les cas de bronchite avec toux sèche, conséquence d'un rhume chez l'enfant, les muqueuses bronchiques viennent de se dessécher, le bébé respirant par la bouche plusieurs jours à cause de rhinite. Dans cette situation, humidifiez simplement l'air de la maison et donnez à l'enfant davantage à boire. Et, probablement, aucun autre traitement ne sera nécessaire.

Cependant, le mot de la fin dans le choix de la thérapie - pour le médecin. Si la maladie n'est pas compliquée, vous pouvez être soigné à la maison, si le bébé est trop petit et que la bronchite est plutôt grave, accompagnée d'une insuffisance respiratoire et cardiaque, Komarovsky insiste pour que son traitement soit traité à l'hôpital. Bronchite chez les nourrissons - doivent toujours être traités à l'hôpital, sous la surveillance constante de spécialistes.

L'utilisation d'antibiotiques dans les bronchites aiguës n'est souvent pas la meilleure solution, déclare Evgueni Komarovsky. Étant donné que la très grande majorité des causes ne sont pas des bactéries, mais des agents pathogènes viraux, les antibiotiques sont inutiles contre elles. Et en plus de nuire au corps de l'enfant n'apportera absolument aucun bénéfice.

Si les causes de la bronchite sont inconnues de manière fiable et que, dès les premiers jours de la maladie, les antibiotiques doivent être évités. Si une infection virale est à blâmer, l’état de l’enfant ne s'aggravera pas, les médicaments antibactériens ne serviront à rien. Si le bébé commence à se sentir moins bien, Komarovsky lui conseille vivement de l'hospitaliser et de le soigner à l'hôpital.

Ils effectueront des tests de culture bactériologique et détermineront si la bronchite est causée par une bactérie ou un champignon. Ceci, bien que rare, mais possible. Ce n’est qu’alors qu’il sera possible de discuter de la possibilité d’un traitement antibiotique. Dans tous les autres cas, les antimicrobiens pour la bronchite augmentent seulement le risque de développer une pneumonie.

En ce qui concerne les médicaments antiviraux, ils sont également mieux de ne pas s'impliquer, dit Komarovsky. Médicament spécialement annoncé "Bronchox", que les mères aiment tellement acheter "en cas de bronchite". Cet outil est un immunostimulant et n'est utile que pour les enfants présentant un déficit immunitaire sévère. L'immunité d'un enfant ordinaire et moyen est capable de s'activer indépendamment, souligne Komarovsky.

Komarovsky a répondu à la question logique de savoir comment traiter correctement la bronchite. Le système devrait inclure des médicaments expectorants qui permettront d'éliminer plus rapidement les expectorations des bronches. Il n'y aura pas de stagnation du fluide sécréteur - l'inflammation diminuera. Dans la forme aiguë de la maladie, en particulier si l'enfant a de la fièvre, le médecin ne conseille pas de recourir au massage, à l'inhalation et à diverses compresses. Toutes ces méthodes ont leur temps, elles sont généralement excellentes à un stade avancé, ce qui accélère le rétablissement de l’enfant.

La bronchite allergique est traitée par analogie avec l'asthme bronchique, qui repose sur des médicaments anti-allergiques (corticostéroïdes hormonaux). Les antihistaminiques dans cette situation ne feront qu'aggraver l'état du bébé, car ils assèchent en outre les muqueuses, ce qui est extrêmement dangereux avec une bronchite.

Commentaire du Dr. Komarovsky sur la bronchite allergique.

A propos du traitement auxiliaire à domicile

Massages

En cas de bronchite, Komarovsky conseille d'utiliser un type de massage spécial, destiné à améliorer les fonctions de drainage des bronches. Car cet enfant était étendu sur les genoux, le visage contre le sol, de manière à ce que ses fesses soient au-dessus de la tête. Les mains du bébé devraient pendre. Les adultes font des tapotements sur le dos de l'enfant dans la région des poumons.

Après cela, l'enfant doit être mis à genoux et obligé de tousser. Les expectorations se produiront immédiatement et plus intensément. Bien sûr, cette méthode ne convient pas au traitement chez les nourrissons.

Une autre technique de massage selon la méthode de Komarovsky consiste à mettre l'enfant sur ses genoux, le dos contre lui-même. Demandez-lui de prendre une profonde respiration et de tousser fortement à l'expiration. À ce moment-là, quand l'enfant commence à tousser, un adulte fait de légers mouvements qui resserrent la cavité thoracique avec les deux mains dans la zone des côtes.

Mais en réalité, la vidéo du Dr Komarovsky sur le bon massage pour la bronchite

L'inhalation

Komarovsky recommande à toutes les mères et à tous les pères qui aiment traiter la toux chez un enfant souffrant d'inhalation de vapeur chaude de se rappeler de ce qui arrive au zeste sec traité avec de la vapeur ou de l'eau bouillante. Oui, sa taille augmente. La même chose se produit avec la croûte séchée des expectorations dans les bronches. C'est le principal danger d'inhalation et vous devriez en être conscient.

Un enfant de plus de 5 ans peut tousser avec une augmentation des expectorations lors de l'inhalation. Mais le bébé de moins de cinq ans peut se sentir bien pire. Par conséquent, Komarovsky interdit catégoriquement l'inhalation de vapeur chaude aux enfants.

Et maintenant, nous allons écouter le Dr Komarovsky pour savoir si les inlalations aident à traiter la bronchite.

Si vous souhaitez toujours que l'enfant respire un médicament, vous pouvez faire preuve d'une très grande prudence lors de l'inhalation à l'aide d'un appareil spécial - un nébuliseur. Il disperse la solution médicamenteuse en petites particules qui parviennent rapidement à leur destination par inhalation. Une telle méthode n'a rien à voir avec un couple sexy, mais elle ne peut pas non plus être considérée comme totalement sûre.

Komarovsky rappelle que l'utilisation d'antibiotiques sous forme de solutions pour nébuliseur est inacceptable, car un enfant souffrant de bronchite n'en a tout simplement pas besoin. Il est préférable que le bébé inhale des solutions contenant des huiles essentielles et des herbes qui facilitent la décharge des crachats (racine de réglisse ou anis, par exemple).

Natation et marche

Selon Yevgeny Komarovsky, renoncer au bain et à la marche pendant le traitement de la bronchite est la principale idée reçue. La baignade n’est pas interdite, à condition que l’enfant n’ait pas une température élevée. Dès que l'eau est tombée - les procédures à l'eau peuvent être utilisées, c'est utile pour améliorer la circulation sanguine. Cependant, Evgeny Olegovich recommande de le faire avec prudence, préférant l’âme aux bains à remous. Une promenade dans l'inflammation des bronches est nécessaire, car l'air frais des bronches malades est comme un baume pour les plaies.

Pourboires

• Si votre médecin diagnostique une «bronchite» et prescrit immédiatement un traitement aux antibiotiques, la mère «avisée» peut (et devrait!) Faire un objet. Komarovsky vous permet de vous référer à vous-même, disent-ils, le médecin a déclaré que la bronchite est une infection virale et que les antibiotiques sont inappropriés.

Peur de causer le mécontentement du médecin traitant n'est pas nécessaire, dit Komarovsky. Habituellement, tous les pédiatres savent bien que la bronchite et les antibiotiques sont des concepts totalement incompatibles, mais ils le prescrivent pour être "sans danger". Après tout, si cela n’est pas fait, la pneumonie est une complication possible, les parents accuseront le médecin.

• Frotter la poitrine et le dos de l'enfant avec une bronchite avec une température élevée Komarovsky ne recommande pas. Tout frottement aide à augmenter la température corporelle. Et si un enfant est enduit de graisse (blaireau, par exemple), de tels actes des adultes réduisent la transpiration de la progéniture et un tel traitement n’apportera aucun bénéfice.

• Pour le traitement réussi et la prévention de la bronchite à l'avenir joue le rôle de l'environnement. Yevgeny Komarovsky rappelle que la membrane muqueuse des bronches ne se dessèche pas et ne s'enflamme pas si l'air de l'appartement est suffisamment humidifié (jusqu'à 50-70%). Pour ce faire, il recommande d'acheter un humidificateur spécial. Et l'utiliser activement. Surtout en hiver, et surtout si la maison comprend des appareils de chauffage qui assèchent l'air impitoyablement.

Si les capacités financières de la famille ne vous permettent pas d'acheter un tel appareil (ce n'est pas donné!), Alors vous pouvez le faire avec des moyens improvisés. Pour humidifier l'air, vous pouvez accrocher des draps et des serviettes humides dans l'appartement, mettre des bassins d'eau dans les coins et créer un aquarium avec des poissons, souvent effectuer un nettoyage humide.

• La température de l'air dans l'appartement ne devrait idéalement pas dépasser 18-20 degrés. S'il est de coutume dans la famille de fermer hermétiquement les bouches d'aération en hiver, de faire fondre et d'étouffer l'enfant, en pensant que la chaleur et l'étouffement le protégeront de la bronchite, le résultat sera alors diamétralement opposé.

• Komarovsky attribue à un enfant souffrant de bronchite l'importance d'une boisson chaude abondante. Il aide à prévenir le dessèchement des muqueuses du nasopharynx, de la trachée et des bronches. Ce sera bien si maman, une fois le diagnostic médical établi, ne se rendra pas à la pharmacie la plus proche pour les antibiotiques, mais au marché des fruits secs. Le meilleur de tous, selon Komarovsky, donner à l’enfant une compote exacte, du thé, de la décoction de cynorrhodons, des boissons aux fruits de baies conviendra également.

Si vous modifiez le mode de vie de la famille, en tenant compte de tous les points ci-dessus, créez un environnement optimal pour une croissance saine et normale, la bronchite ne sera plus un problème urgent, et même les formes chroniques de cette maladie, lorsque le bébé tousse plusieurs mois par an, régressent progressivement. Spécialiste reconnu, Evgeny Komarovsky garantit.

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critique médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants