Amoxicilline + acide clavulanique: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amoxicilline + acide clavulanique

Code ATX: J01CR02

Ingrédient actif: amoxicilline + acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique)

Fabricant: Kraspharma (Russie), Aurobindo Pharma (Inde), Lek d.d. (Slovénie), Hemofarm A.D. (Serbie), Sandoz (Suisse)

Actualisation de la description et de la photo: 26/10/2018

Amoxicilline + acide clavulanique est un antibiotique à large spectre.

Forme de libération et composition

Formes posologiques amoxicilline + acide clavulanique:

• comprimés pelliculés: ovales, biconvexes, presque blancs ou blancs, gravés «A» d'un côté, «63» (comprimés 250 mg + 125 mg) ou «64» (comprimés 500 mg + 125 mg) ), ou gravure divisée par un risque - «6 | 5» (comprimés 875 mg + 125 mg); La section transversale montre un noyau jaune clair entouré d'une coquille blanche ou presque blanche (7 pièces en blisters, 2 blisters dans une boîte en carton);
• poudre pour suspension pour administration orale (fraise): granuleuse, presque blanche ou blanche (à une dose de 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dans des flacons translucides de 150 ml, à une dose de 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g dans des flacons semi-transparents de 150 ml; chaque flacon dans une boîte en carton);
• poudre pour préparer une solution pour administration intraveineuse (IV): blanche à blanche avec une teinte jaunâtre (en bouteilles de 10 ml, 1 ou 10 bouteilles en carton; les emballages hospitaliers de 1 à 50 bouteilles en carton).

Ingrédients 1 comprimé:

• ingrédients actifs: amoxicilline (sous forme de trihydrate) - 250 mg, ou 500 mg ou 875 mg, d’acide clavulanique (sous forme de clavulanate de potassium) - 125 mg;
• composants auxiliaires (inactifs): carboxyméthylamidon de sodium, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, couche-culotte blanche 06B58855 (dioxyde de titane, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

La composition de 5 ml de suspension (à base de poudre pour suspension):

• ingrédients actifs: amoxicilline (sous forme de trihydrate) - 125 mg et acide clavulanique (sous forme de clavulanate de potassium) - 31,25 mg, ou amoxicilline - 250 mg et acide clavulanique - 62,5 mg;
• composants auxiliaires: gomme xanthane, dioxyde de silicium, hypromellose, aspartame, acide succinique, dioxyde de silicium colloïdal, arôme de fraise.

Ingrédients actifs dans 1 flacon de poudre pour préparation d’une solution à administrer par voie intraveineuse: amoxicilline - 500 mg et acide clavulanique - 100 mg, ou amoxicilline - 1000 mg et acide clavulanique - 200 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'action du médicament amoxicilline + acide clavulanique est due aux propriétés de ses principes actifs.

L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique. Il a un large spectre d’action, est actif contre de nombreux microorganismes Gram négatifs et Gram positifs. N'a aucun effet sur les micro-organismes qui produisent des enzymes bêta-lactamases, car il est détruit par leur action.

L'acide clavulanique est un inhibiteur de la bêta-lactamase dont la structure est liée aux pénicillines. Il a la capacité d'inactiver la plupart des bêta-lactamases présentes dans les micro-organismes résistants à l'action des céphalosporines et des pénicillines. L'acide clavulanique est assez efficace contre le plasmide bêta-lactamase, qui présente le plus souvent une résistance, mais n'est pas actif contre les bêta-lactamases de type 1 chromosomiques.

L'acide clavulanique dans la composition du médicament protège l'amoxicilline des effets néfastes de la bêta-lactamase et élargit son spectre d'activité, y compris contre les bactéries habituellement résistantes à l'amoxicilline.

Les micro-organismes suivants sont sensibles à l'association amoxicilline + acide clavulanique:

• gram-positifs, les spp. 1, 2;
• Anaérobies à Gram positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• Aérobies à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• Anaérobies à Gram négatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (notamment Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• Autres: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

La résistance acquise à l'amoxicilline + acide clavulanique est probable pour les microorganismes suivants:

• Aérobies à Gram négatif: Proteus spp. (y compris Proteus vulgaris et Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae 1 et Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• Aérobies à Gram positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. des groupes

Les micro-organismes suivants ont une résistance naturelle à l'action de l'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique:

• Aérobies à Gram négatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthenant.
• Autres: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Pour ces bactéries, des études cliniques ont établi l'efficacité de l'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique.

2 Les souches de ces types de micro-organismes ne produisent pas de bêta-lactamase, sont sensibles à l'amoxicilline et donc vraisemblablement à l'association amoxicilline + acide clavulanique.

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament Amoxicilline + acide clavulanique dans les substances actives sont rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale est atteinte en 1 à 2 heures. Une absorption optimale est observée lors de la prise du médicament au début d’un repas.

Pris par voie orale et par voie intraveineuse, les principes actifs ont un degré modéré de liaison aux protéines plasmatiques: amoxicilline - 17–20%, acide clavulanique - 22–30%.

Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans les fluides corporels et les tissus. Trouvé dans les poumons, l'oreille moyenne, les fluides pleuraux et péritonéaux, l'utérus, les ovaires. Ils pénètrent dans le secret des sinus paranasaux, des amygdales palatines, du liquide synovial, des sécrétions bronchiques, du tissu musculaire, de la prostate, de la vésicule biliaire et du foie. L'amoxicilline est capable de pénétrer dans le lait maternel, ainsi que dans la plupart des pénicillines. On trouve des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire. Ne pas pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique, à condition que les méninges ne soient pas enflammées.

Les deux composants sont métabolisés dans le foie: amoxicilline - environ 10% de la dose, acide clavulanique - environ 50% de la dose.

L'amoxicilline (50 à 78% de la dose) est excrétée presque inchangée par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. L'acide clavulanique (25–40% de la dose) est excrété par filtration glomérulaire par les reins, en partie sous forme de métabolites et sous forme inchangée. Les deux composants sont éliminés dans les 6 premières heures. De petites quantités peuvent être excrétées par les poumons et les intestins.

En cas d'insuffisance rénale sévère, la demi-vie d'élimination augmente: amoxicilline - jusqu'à 7,5 heures, pour l'acide clavulanique - jusqu'à 4,5 heures.

Les deux principes actifs de l'antibiotique sont éliminés par hémodialyse, en petites quantités par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Amoxicillin + Clavulanic acid est utilisé pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles à la combinaison de substances actives:

• ORL et infections des voies respiratoires supérieures: sinusite aiguë et chronique, amygdalite récidivante, otite moyenne aiguë et chronique, pharyngite et abcès pharyngé, généralement causés par Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
• infections des voies respiratoires inférieures: exacerbation de bronchite chronique, bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchopneumonie, pneumonie, généralement causée par Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infections des os, des tissus conjonctifs et des articulations, y compris l'ostéomyélite, généralement causées par Staphylococcus aureus;
• infections des voies biliaires: cholangite, cholécystite;
• infections des voies urinaires: pyélite, pyélonéphrite, urétrite, cystite, chancre mou, prostatite, gonorrhée (causée par Neisseria gonorrhoeae), infections des organes génitaux de la femme, généralement causées par des espèces de la famille Enterobacteriaceae (principalement Escherichia coli) vaginite, salpingite, endométrite, salpingoophorite, cervicite, abcès tubo-ovarien, avortement septique;
• infections de la peau et des tissus mous: infections indirectement affectées par la dermatose, le phlegmon, l'érysipèle, l'abcès, l'impétigo et les blessures, généralement causées par des espèces du genre Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• méningite, péritonite, endocardite, septicémie;
• infections odontogènes;
• autres infections mixtes, telles que les infections intra-abdominales, post-avortement ou la septicémie post-partum (dans le cadre d'un traitement échelonné).

En chirurgie, un antibiotique est utilisé pour prévenir les infections postopératoires.

Contre-indications

• mononucléose infectieuse (y compris avec l'apparition d'une éruption ressemblant au cortex);
• fonction hépatique anormale et ictère cholestatique associés à l'utilisation d'une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique ou de pénicilline dans les antécédents;
• l'âge des enfants jusqu'à 12 ans (pour les comprimés);
• phénylcétonurie (pour suspension);
• clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min (pour les comprimés: 875 mg + 125 mg);
• hypersensibilité aux composants du médicament, antibiotiques bêta-lactamines, céphalosporines ou pénicillines.

Amoxicilline + acide clavulanique doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:

• insuffisance hépatique sévère;
• insuffisance rénale chronique;
• maladies du tractus gastro-intestinal (y compris antécédents de colite due à l'utilisation de pénicillines);
• grossesse et allaitement.

Mode d'emploi Amoxicilline + acide clavulanique: méthode et dosage

Comprimés pelliculés

Sous forme de comprimé, le médicament est indiqué pour une administration orale. Pour une absorption optimale et réduire le risque d'effets secondaires du système digestif, la prise de comprimés est recommandée en début de repas.

Le médecin détermine le schéma posologique individuellement en fonction de la gravité du processus infectieux, de l'âge du patient, de son poids et de la fonction rénale.

Si nécessaire, effectuez une thérapie par étapes: premièrement, le médicament Amoxicilline + acide clavulanique est administré par voie intraveineuse, après avoir été ingéré.

Posologies recommandées chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans ou de poids corporel supérieur à 40 kg:

• infections de gravité légère ou modérée: 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures ou 500 mg + 125 mg toutes les 12 heures;
• infections graves, infections respiratoires: 500 mg + 125 mg 3 fois par jour ou 875 mg + 125 mg 2 fois par jour.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline ne doit pas dépasser 6000 mg, acide clavulanique - 600 mg.

La durée minimale de traitement est de 5 jours, la durée maximale est de 14 jours. Deux semaines après le début du traitement, le médecin évalue la situation clinique et, si nécessaire, prend une décision quant à la poursuite du traitement. La durée du traitement de l'otite moyenne aiguë non compliquée est de 5 à 7 jours.

Il est important de noter que 2 comprimés de 250 mg + 125 mg pour la teneur en acide clavulanique ne sont pas équivalents à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg.

En cas d'insuffisance rénale, la dose d'amoxicilline est ajustée en fonction de la clairance de la créatinine (CK):

• CC> 30 ml / min: aucune correction requise;
• CC 10–30 ml / min: 2 fois par jour, 1 comprimé de 250 mg (pour les infections légères à modérées) ou 1 comprimé de 500 mg;
• QC 30 ml / min.

Les adultes hémodialysés doivent prendre 1 comprimé de 500 mg + 125 mg ou 2 comprimés de 250 mg + 125 mg une fois par jour. De plus, une dose est prescrite pendant la séance de dialyse et une autre à la fin de la séance.

Poudre pour suspension pour administration orale

Suspension Amoxicillin + acide clavulanique est généralement prescrit aux enfants de moins de 12 ans.

Dans cette forme posologique, le médicament est destiné à une administration orale. Une suspension est préparée à partir de la poudre: les 2/3 de l’eau sont versés dans de l’eau de boisson bouillie et refroidie à température ambiante, bien agitée, puis le volume est ajusté à la mesure (100 ml), puis à nouveau agité vigoureusement. Agitez le flacon avant chaque utilisation.

Pour un dosage précis, un kit comprend un bouchon doseur avec des risques de 2,5 ml, 5 ml et 10 ml. Après chaque utilisation, il doit être lavé à l'eau claire.

Le médecin détermine le schéma posologique individuellement en fonction de la gravité du processus infectieux, de l'âge du patient, de son poids et de la fonction rénale.

Pour une absorption optimale des substances actives et pour réduire le risque d'effets secondaires du système digestif, il est recommandé de prendre la suspension d'amoxicilline + acide clavulanique au début d'un repas.

La durée du traitement est d'au moins 5 jours, mais d'au plus 14 jours. Deux semaines après le début du traitement, le médecin évalue la situation clinique et, si nécessaire, prend une décision quant à la poursuite du traitement.

Les enfants de 3 mois à 12 ans ou pesant jusqu'à 40 kg de suspension sont prescrits à une dose de 125 mg + 31,25 mg par 5 ml ou de 250 mg + 62,5 mg par 5 ml trois fois par jour à des intervalles de 8 heures.

La dose quotidienne minimale d'amoxicilline est de 20 mg / kg, la dose maximale de 40 mg / kg. À faible dose, le médicament est utilisé pour traiter les angines récurrentes, les infections de la peau et les tissus mous. À fortes doses - avec sinusite, otite moyenne, infections des voies respiratoires inférieures, voies urinaires, os et articulations.

La dose quotidienne recommandée de 30 mg / kg d'amoxicilline est recommandée aux enfants de 0 à 3 mois. Il devrait être divisé en 2 doses.

Il n'y a aucune recommandation pour le schéma posologique chez les enfants nés prématurément.

En cas d'insuffisance rénale, la dose d'amoxicilline est ajustée en fonction du CC:

• CC> 30 ml / min: aucune correction requise;
• CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg par kg de poids corporel deux fois par jour, mais pas plus de 500 mg + 125 mg deux fois par jour;
• QC

Formation: université de médecine de l’État de Rostov, spécialité "médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Amoxicilline + acide clavulanique (Amoxicilline + acide clavulanique)

Le contenu

Nom russe

Nom latin des substances amoxicilline + acide clavulanique

Groupe pharmacologique de substances amoxicilline + acide clavulanique

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - B.

Article clinique et pharmacologique typique 1

Action pharmaceutique Le médicament combiné amoxicilline et acide clavulanique - un inhibiteur de la bêta-lactamase. Effet bactéricide, inhibe la synthèse de la paroi bactérienne. Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Staphylococcus aureus; bactéries aérobies à Gram négatif: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Les agents pathogènes suivants ne sont sensibles qu’in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; bactéries anaérobies à Gram positif: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaérobie Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., bactérie aérobie Gram-négative (y compris les souches produisant des bêta-lactamases. méningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (anciennement Pasteurella), Campylobacter jejuni; Bactéries anaérobies à Gram négatif (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Bacteroides spp., y compris Bacteroides fragilis. L'acide clavulanique inhibe la bêta-lactamase de type II, III, IV et V, inactive contre la bêta-lactamase de type I, produite par Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L'acide clavulanique a un fort tropisme pour les pénicillinases, formant ainsi un complexe stable avec l'enzyme, qui empêche la dégradation enzymatique de l'amoxicilline sous l'influence de la bêta-lactamase.

Pharmacocinétique Après ingestion, les deux composants sont rapidement absorbés dans le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas l'absorption. T c_max - 45 min. Après ingestion, à une dose de 250/125 mg toutes les 8 heures._max Amoxicilline - 2,18 à 4,5 µg / ml, acide clavulanique - 0,8 à 2,2 µg / ml, à une dose de 500/125 mg toutes les 12 h_max Amoxicilline - 5,09 à 7,91 µg / ml, acide clavulanique - 1,19 à 2,41 µg / ml, à une dose de 500/125 mg toutes les 8 h_max Amoxicilline - 4,94–9,46 µg / ml, acide clavulanique - 1,57–3,23 µg / ml, à une dose de 875/125 mg C_max amoxicilline - 8,82 à 14,38 µg / ml, acide clavulanique - 1,21 à 3,19 µg / ml. Après le / à la dose 1000/200 et 500/100 mg C_max Amoxicilline - 105,4 et 32,2 µg / ml, respectivement, et acide clavulanique - 28,5 et 10,5 µg / ml. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration inhibitrice maximale de 1 µg / ml pour l'amoxicilline est similaire lorsqu'il est utilisé après 12 heures et 8 heures chez l'adulte et l'enfant. Communication avec les protéines plasmatiques: amoxicilline - 17–20%, acide clavulanique - 22–30%. Les deux composants sont métabolisés dans le foie: amoxicilline - à 10% de la dose administrée, acide clavulanique - à 50%. T_1/2 après avoir pris 375 et 625 mg à la dose - 1 heure et 1,3 heure pour l’amoxicilline, 1,2 heure et 0,8 heure pour l’acide clavulanique, respectivement. T_1/2 après l'administration de 1200 mg / kg et 600 mg - 0,9 et 1,07 h pour l'amoxicilline, respectivement 0,9 et 1,12 h pour l'acide clavulanique. Principalement excrétés par les reins (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire): 50–78 et 25–40% de la dose administrée d'amoxicilline et d'acide clavulanique sont respectivement excrétés sous forme inchangée au cours des 6 premières heures suivant l'ingestion.

Indications. Infections bactériennes causées par des agents pathogènes susceptibles: infections des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon), infections des organes ORL (sinusite, amygdalite, otite moyenne), infections du système génito-urinaire et des organes pelviens (pyélonéphrite, pyélite, cystite). urétrite, prostatite, cervicite, salpingite, salpingoophorite, abcès tubo-ovarien, endométrite, vaginite bactérienne, avortement septique, septicémie post-partum, pelviopéritonite, chancre doux, gonorrhée, infections de la peau et des tissus mous (erysipelas, impuissance, seconde) mais dermatoses infectées, abcès, cellulite, infection des plaies), ostéomyélite, infections post-opératoires, la prévention des infections en chirurgie.

Contre-indications Hypersensibilité (notamment aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques bêta-lactamines), mononucléose infectieuse (y compris apparition d’une éruption ressemblant à un noyau), phénylcétonurie, épisodes d’ictère ou de fonction hépatique anormale résultant de l’acide amoxicilline / clavulanique dans une anamnèse; CQ inférieur à 30 ml / min (pour les comprimés: 875 mg / 125 mg).

Avec soin. Grossesse, allaitement, insuffisance hépatique sévère, maladies gastro-intestinales (y compris colite dans les antécédents, associée à l'utilisation de pénicillines), insuffisance rénale chronique.

Catégorie d'action sur le fœtus. B

Dosage À l'intérieur, dans / dans.

Les doses sont données en termes d'amoxicilline. Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Enfants de moins de 12 ans - sous forme de suspension, de sirop ou de gouttes pour administration orale.

Une dose unique est définie en fonction de l'âge: enfants jusqu'à 3 mois - 30 mg / kg / jour en 2 doses fractionnées; 3 mois et plus - pour les infections bénignes - 25 mg / kg / jour en 2 doses ou 20 mg / kg / jour en 3 doses, pour les infections graves - 45 mg / kg / jour en 2 doses ou 40 mg / kg / kg jour en 3 doses.

Adultes et enfants de plus de 12 ans ou pesant au moins 40 kg: 500 mg 2 fois / jour ou 250 mg 3 fois / jour. En cas d'infections graves et d'infections des voies respiratoires - 875 mg 2 fois / jour ou 500 mg 3 fois / jour.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 6 g et de 45 mg / kg pour les enfants de moins de 12 ans.

La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 600 mg; pour les enfants de moins de 12 ans, elle est de 10 mg / kg de poids corporel.

En cas de difficulté à avaler chez l'adulte, l'utilisation d'une suspension est recommandée.

Lors de la préparation d'une suspension, d'un sirop et de gouttes, il convient d'utiliser de l'eau comme solvant.

Lors de l’introduction ou lors de l’introduction d’adultes et d’adolescents de plus de 12 ans, introduisez 1 g (pour l’amoxicilline) 3 fois par jour, si nécessaire - 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 6 g. Pour les enfants de 3 mois à 12 ans: 25 mg / kg 3 fois par jour; dans les cas graves, 4 fois par jour; pour les enfants jusqu'à 3 mois: prématuré et dans la période périnatale - 25 mg / kg 2 fois par jour, dans la période post-périnatale - 25 mg / kg 3 fois par jour.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 14 jours et l'otite moyenne aiguë jusqu'à 10 jours.

Pour la prévention des infections postopératoires avec des opérations d’une durée inférieure à 1 heure, une anesthésie introductive est administrée à une dose de 1 g par voie IV. Avec des opérations plus longues - 1 g toutes les 6 heures pendant la journée. À haut risque d'infection, l'administration peut continuer pendant plusieurs jours.

En cas d'insuffisance rénale chronique, la posologie et la fréquence d'administration sont ajustées en fonction du CC: avec un CC supérieur à 30 ml / min, aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire; à une concentration de 10 à 30 ml / min, par voie orale: 250 à 500 mg / jour toutes les 12 heures; in / in - 1 g, puis 500 mg /; lorsque QA est inférieur à 10 ml / min, 1 g, puis 500 mg / jour i.v. ou 250-500 mg / jour par voie orale en une dose. Pour les enfants, les doses doivent être réduites de la même manière.

Patients sous hémodialyse - 250 mg ou 500 mg par voie orale en une dose unique ou 500 mg par voie intraveineuse, une dose supplémentaire pendant la dialyse et une autre dose à la fin de la dialyse.

Effets secondaires Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, gastrite, stomatite, glossite, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», dans de rares cas - ictère cholestatique, hépatite, insuffisance hépatique (souvent chez les personnes âgées, chez les hommes, avec traitement prolongé), pseudomembraneuse et hémorragique colite (peut également se développer après le traitement), entérocolite, langue noire "poilue", assombrissement de l'émail des dents.

Du côté des organes hématogènes: augmentation réversible du temps de prothrombine et du temps de saignement, thrombocytopénie, thrombocytose, éosinophilie, leucopénie, agranulocytose, anémie hémolytique.

Du système nerveux: vertiges, maux de tête, hyperactivité, anxiété, changement de comportement, convulsions.

Réactions locales: dans certains cas - phlébite sur le site de / dans l'introduction.

Réactions allergiques: urticaire, éruption érythémateuse, rarement - érythème polymorphe exsudatif, choc anaphylactique, angioedème, extrêmement rare - dermatite exfoliative, érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson), vascularite allergique, un syndrome, un syndrome.

Autres: candidose, développement de surinfection, néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.

Surdose Symptômes: dysfonctionnement du tube digestif et équilibre eau-électrolyte.

Traitement: symptomatique. L'hémodialyse est efficace.

Interaction Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les médicaments, les aminosides ralentissent et réduisent l’absorption; L'acide ascorbique augmente l'absorption.

Les médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, linkosamides, tétracyclines, sulfamides) ont un effet antagoniste.

Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine). Dans le même temps, en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de la coagulation sanguine.

Réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, des médicaments, en cours de métabolisme, qui produisent de la PABK, de l'éthinylestradiol - le risque de saignement "important".

Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est dérivé principalement par filtration glomérulaire).

L'allopurinol augmente le risque d'éruption cutanée.

Instructions spéciales. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.

Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament pendant les repas.

Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible à celle-ci, ce qui nécessite un changement correspondant du traitement antibactérien.

Peut donner des résultats faux positifs dans la détermination du glucose dans les urines. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la méthode de l'oxydant de glucose pour déterminer la concentration de glucose dans l'urine.

Après la dilution, la suspension ne doit pas être conservée plus de 7 jours au réfrigérateur, mais pas congelée.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Des cas de colite nécrosante ont été identifiés chez des nouveau-nés et des femmes enceintes présentant une rupture prématurée des membranes.

Comme les comprimés contiennent la même quantité d'acide clavulanique (125 mg), il convient de garder à l'esprit que 2 comprimés de 250 mg chacun (pour l'amoxicilline) ne sont pas équivalents à 1 comprimé par 500 mg (pour l'amoxicilline).

[1] Registre national des médicaments. Edition officielle: en 2 heures: Conseil médical, 2009. - Vol.2, Part 1 - 568 p. Partie 2 - 560 s.

Le médicament amoxicilline acide clavulanique: mode d'emploi

L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont les principaux ingrédients actifs entrant dans la composition de la préparation combinée moderne. La formulation à deux composants éprouvée surmonte la résistance de la plupart des micro-organismes producteurs de β-lactamase. Les principes de dosage des substances permettent de réduire de moitié le nombre d'effets secondaires.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont les principaux ingrédients actifs entrant dans la composition de la préparation combinée moderne.

Nom russe

Amoxicilline + acide clavulanique - nom russe. Dans le réseau de distribution, le médicament combiné se trouve sous différents noms:

• Trihydrate d'amoxicilline + clavulanate de potassium;
• Amoxiclav;
• Novoklav;
• Augmentin;
• Rapiklav;
• Flemoxin;
• Flemoklav Solyutab.

Différents fabricants enregistrent de nouveaux noms pour la combinaison des mêmes ingrédients actifs.

Nom latin

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Forme de libération et composition

Comprimés oraux dans une enveloppe de film dense, destinés à être utilisés entièrement. La posologie principale en termes d'amoxicilline + clavulanate:

• 250 mg + 125 mg;
• 500 mg + 125 mg;
• 875 mg + 125 mg.

Avec une augmentation de la dose d'antibiotique, la quantité de clavulanate reste la même - 125 mg. Cette concentration est suffisante pour obtenir un effet thérapeutique en une seule dose. Des ingrédients supplémentaires sont utilisés - la composition exacte doit être spécifiée dans les instructions du médicament.

Comprimés dispersibles pour administration orale. La nouvelle forme facilite l’utilisation par les enfants et les patients ayant des difficultés à avaler. Les pilules se dissolvent facilement dans l'eau et la salive. Possible de recevoir le tout ou la résorption dans la bouche. Les dosages répètent ceux des comprimés insolubles.

Poudre sous forme granulaire pour l'autoproduction de la suspension orale. La substance blanche en vrac est conditionnée dans des flacons translucides d’une contenance de 150 ml en 2 doses: 125 / 31,25 mg et 250 / 62,5 mg. La quantité indiquée correspond à la teneur en amoxicilline / clavulanate dans 5 ml de la suspension préparée.

Poudre pour la préparation de solutions pour injection intraveineuse produites en flacons de 10 ml, conditionnés en cartons de 1, 10, 50 pièces. Le nombre d'ingrédients actifs: 500 mg + 100 mg ou 1000 mg + 200 mg, ce qui signifie la teneur en amoxicilline + la quantité de clavulanate.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le médicament appartient au groupe pharmacologique de pénicillines en association, son impact s'étend à tous les agents pathogènes sensibles à l'amoxicilline. Beaucoup d'entre eux ont appris à contrer le traitement en produisant des enzymes spéciales (lactamases) qui détruisent les antibiotiques.

Le clavulanate lie les substances protectrices et exerce en outre un léger effet bactériostatique. Les micro-organismes résistants deviennent sensibles à l'amoxicilline, ce qui permet de détruire l'infection par lyse de la paroi cellulaire. Avec un traitement approprié, les bactéries n’ont pas le temps de développer une immunité à la composition. La résistance acquise des nouvelles souches est notée moins fréquemment qu'avec la monothérapie à la pénicilline.

Un antibiotique à large spectre, l’amoxicilline, associé à l’acide clavulanique, peut agir contre la plupart des aérobies et anaérobies à Gram positif et négatif. Les traitements sont sujets aux maladies causées par diverses formes de streptocoques, staphylocoques, entérocoques, listeria, etc.

Pharmacocinétique

Les ingrédients actifs ont des paramètres pharmacocinétiques similaires, ce qui permet leur utilisation simultanément. Les deux composés sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de l'amoxicilline dépasse 90%, le clavulanate est absorbé à 60-70%.

La concentration maximale du médicament dans le sang est atteinte en moyenne en 1,5 à 2 heures, ce qui conduit à une distribution rapide du médicament dans les tissus et les fluides corporels. La concentration dans les lieux de lésions bactériennes, le contenu purulent des abcès et des abcès, les sécrétions bronchiques dépasse le nombre de substances médicinales dans les zones non inflammatoires.

Les substances actives pénètrent dans tous les tissus glandulaires, membranes muqueuses, exsudats, expectorations, liquide synovial, muscles, articulations et tissus osseux. Ils surmontent les barrières placentaire et hémato-encéphalique, sont excrétés dans le lait maternel.

Les composants sont métabolisés dans le foie et l'excrétion est réalisée par filtration glomérulaire par les reins. Une petite quantité de métabolites inactifs est sécrétée par les poumons et les intestins. Les substances sont éliminées en 5-6 heures. La demi-vie est prolongée en violation de la fonction rénale. Les deux substances sont presque complètement éliminées pendant l'hémodialyse, pendant la dialyse péritonéale - en petites quantités.

Indications d'utilisation

La préparation en deux parties est efficace pour la sensibilité prouvée des bactéries à ses composants. Une large gamme d'activités et un effet puissant vous permettent également de prescrire un antibiotique amélioré en cas d'infection par un agent pathogène non spécifié.

Amoxicilline acide clavulanique - un agent antibactérien combiné

Les antibiotiques à large spectre sont conçus pour supprimer la microflore pathogène introduite dans le corps du patient. Les médicaments fréquemment prescrits comprennent «l'acide amoxicilline clavulanique». Les experts estiment que le médicament est assez sûr et a un effet épargnant sur le patient. Le médicament est une substance semi-synthétique contenant de la pénicilline.

Informations générales

La composition principale du médicament est représentée par deux ingrédients actifs:

• L'amoxicilline;
• Acide clavulanique.

Les fabricants produisent des médicaments sous différentes formes:

1. Sirupeux;
2. Suspension;
3. Égouttement;
4. En poudre;
5. Comprimé.

Les principes actifs de la structure principale sont contenus dans différents volumes:

• 250 et 125 mg chacun;
• 500 et 125 mg chacun;
• Par 875 et 125 mg.

Autorisations et interdictions d'utilisation

Le médicament est souvent prescrit pour certains types de lésions:

• Abcès pulmonaire;
• La bronchite;
• En tant que mesures préventives dans la pratique chirurgicale;
• Vaginite bactérienne;
• Inflammation de l'oreille moyenne;
• Inflammations du canal cervical;
• Infection à gonorrhée;
• Dermatose avec infection secondaire;
• L'impétigo;
• Infections à la surface de la plaie;
• Chancre doux;
• Ostéomyélite;
• La pelviopéritonite;
• Pielitah;
• Pyélonéphrite;
• Pneumonie;
• Variantes post-partum de lésions septiques;
• Infections adhérentes dans la période postopératoire;
• Prostatite;
• Érysipèle;
• La salpingite;
• La salpingoophorite;
• Avortement fébrile spontané;
• Sinusite;
• Une amygdalite;
• Abcès tubo-ovarien;
• Urethrite d'étiologies diverses;
• Phlegmon;
• La cystite;
• Empyema tissu pleural;
• Endométrite.

La prise du médicament est interdite sous certaines conditions:

1. Haute sensibilité vis-à-vis des principes actifs composant le médicament;
2. Étiologie infectieuse mononucléose;
3. La phénylcétonurie;
4. Jaunisse;
5. Troubles fonctionnels du foie causés par l’introduction de médicaments pharmacologiques similaires.

Réactions négatives

Avec la nomination de "l'amoxicilline de l'acide clavulanique", il est possible que divers effets indésirables sur l'organisme soient atteints.

• Gastroduodénite;
• L'hépatite;
• Glossite;
• La diarrhée;
• Ictère cholestatique;
• Changer la nuance de l'émail des dents en couleurs sombres;
• Colite hémorragique et variantes pseudomembraneuses - leur apparition peut être provoquée par la thérapie du médicament souhaité;
• Manque de fonctionnalité du foie, en particulier chez les hommes âgés, avec traitement prolongé;
• Augmentation des enzymes hépatiques;
• Stomatite;
• Nausée avec vomissements;
• La teinte noirâtre de la langue;
• Entérocolite.

1. Augmentation réversible de la période prothrombotique;
2. Allongement de la période de saignement;
3. Thrombocytopénie;
4. Thrombocytose;
5. Éosinophilie;
6. Diminution du nombre de globules blancs
7. Agranulocytose;
8. Type hémolytique de l'anémie.

• Maux de tête;
• Activité accrue;
• Des vertiges;
• Anxiété déraisonnable;
• Changement de comportement standard;
• Syndrome convulsif.

• Type de vasculite allergique;
• Choc anaphylactique;
• Angioedema;
• Éruption cutanée de type érythémateuse;
• Papules rougeâtres sur la peau;
• Érythème polymorphe exsudatif;
• Phase aiguë de papulose exantmateuse généralisée;
• Manifestations symptomatiques comme la maladie sérique;
• Érythème exsudatif de nature maligne - un symptôme de Stevens-Johnson;
• Sous-type exfoliatif de dermatite.

1. Le développement d'une soustraction secondaire de la microflore pathogène;
2. Néphrite interstitielle;
3. L'apparition de cristaux de sel dans l'urine ;;
4. La présence de particules de sang dans l'urine;
5. La candidose.

Les microréactions locales de l'organisme peuvent se manifester aux points d'administration intraveineuse sous forme de phlébite.

Mode d'emploi de l'acide amoxicilline clavulanique

L'agent pharmacologique est introduit chez le patient de deux manières: par voie intraveineuse ou orale. Les volumes nécessaires du médicament sont établis en tenant compte de l'état général du corps, des données de laboratoire et de l'étendue des dommages. Toutes les doses sont calculées par rapport à l'amoxicilline.

Administration orale

Pour les bébés de moins de 12 ans, le médicament est administré sous forme de gouttes, de suspension ou de sirop à usage oral. Le montant unique correspond à la période d'âge:

• Jusqu'au premier trimestre de vie - 30 mg par kg de poids corporel par jour;
• Après 3 mois - 25 mg par kg de poids corporel, deux fois à 24 heures ou 20 mg par kg, trois fois par jour (calculé pour une lésion légère);
• Après le premier trimestre avec une variante grave de la maladie - 45 mg par kg deux fois par jour ou 40 mg par kg trois fois par jour.

La quantité maximale autorisée d'amoxicilline est de 45 mg par kg de poids corporel de l'enfant, "acide clavulanique" - 10 mg par kg de poids corporel.

Après 12 ans et la population adulte (poids corporel total supérieur à 40 kilogrammes), le médicament est prescrit dans les proportions suivantes:

1. Pour les lésions pulmonaires, 500 mg deux fois par jour ou 250 mg trois fois par jour;
2. Pour l'évolution complexe de la maladie - 875 mg deux fois par jour ou 500 mg trois fois par jour.

La mesure la plus élevée en une étape pour les adultes et les enfants après 12 ans d’amoxicilline comprend 6 g, «acide clavulanique» - 600 mg.

En cas de problèmes d'ingestion de liquides et de solides chez les personnes âgées, il est recommandé d'utiliser des suspensions.

Introduction aux veines

Produit selon l'âge:

• Pour un adulte et l'adolescence (plus de 12 ans), 1 g est prescrit trois fois par jour, quatre fois par jour étant autorisé dans certaines variantes;
• Bébés après les trois premiers mois - 25 mg par kg de poids corporel, trois fois (affections plus légères) ou quatre fois par jour pour les formes sévères de la maladie;
• Jusqu'au premier trimestre de la vie - avec la prématurité ou dans la période périnatale - 25 mg par kg, deux fois, ou dans la période post-périnatale - 25 mg par kg, trois fois par jour.

La durée moyenne du traitement thérapeutique peut aller jusqu'à deux semaines calendaires, avec des événements inflammatoires dans la région de l'oreille moyenne jusqu'à 10 jours.

Mesures préventives

Le rendez-vous signifie que pour prévenir l'occurrence de processus postopératoires (avec des manipulations prenant au moins une heure) est effectué au moment de l'anesthésie par induction à une dose de 1 g (par voie intraveineuse). S'il existe un risque élevé de sous-jugement, la manipulation sera autorisée pendant plusieurs jours.

Les patients sous hémodialyse ont leurs propres volumes de médicaments prescrits:

1. Par voie orale - 250 mg ou 500 mg en une fois;
2. Dans les veines - 500 mg de la substance.

Au moment de la manipulation et à la fin de celle-ci, une dose supplémentaire de la substance médicamenteuse est administrée.

Surdose

Lorsque les doses recommandées de médicaments sont excessives, les patients peuvent développer des manifestations symptomatiques:

• Nausée avec vomissements;
• La diarrhée;
• Violations dans l'équilibre eau-électrolytes - résultant d'une déshydratation causée par des vomissements, de la diarrhée;
• Réactions neurotoxiques;
• Thrombocytopénie.

Ces derniers disparaissent après l'annulation de l'agent pharmacologique et sont réversibles.

Lors de la détection de signes d'empoisonnement chez les patients, appliquer

1. Lavage gastrique;
2. L'introduction du charbon actif;
3. Laxatifs salins;
4. Correction de l'équilibre eau et électrolyte;
5. Hémodialyse.

Interaction possible

Lors du traitement de "l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique", le médicament peut réagir avec d'autres médicaments:

1. Les antiacides, les laxatifs, les aminosides et la "glucosamine", lorsqu'ils sont associés à la substance d'origine, entraînent un ralentissement et une diminution de l'absorption des principes actifs.
2. L'acide ascorbique, pris simultanément, augmente l'absorption;
3. Les macrolides, le chloramphénicol, les lincosamides, les sulfamides, les préparations de tétracycline administrées simultanément présentent un effet antagoniste;
4. Les anticoagulants de type indirect augmentent leur efficacité, ce qui entraîne une suppression de la microflore bénéfique dans l'intestin, une diminution de la synthèse de la vitamine K et un indice de prothrombine;
5. L’effet bénéfique du contraceptif oral, l’éthinylestradiol, est considérablement réduit;
6. Les agents pharmacologiques au cours desquels la PABK est produite réduisent leurs effets, ce qui peut provoquer la formation de saignements spontanés;
7. Les médicaments diurétiques et les médicaments bloquant la sécrétion de calcium augmentent la concentration totale de la substance d'origine.

Caractéristiques d'utilisation

Le cours thérapeutique est effectué sous le contrôle constant de la fonctionnalité des systèmes sanguin, hépatique et rénal. Pour réduire le risque de développer des pathologies dans le système gastro-intestinal, le médicament est pris exclusivement au moment de manger.

Avec le développement progressif de la résistance de la microflore pathogène aux principes actifs, le développement d’une sous-infection secondaire par des microorganismes pathogènes peut commencer. Il nécessite un traitement antibactérien spécialisé. Dans certains cas, de faux tests peuvent être enregistrés lors de la détermination de la quantité de glucose dans l'urine.

La suspension faite maison doit être conservée au réfrigérateur pendant une semaine maximum, en évitant le gel.

Dans les moments d'utilisation de la substance médicamenteuse "acide amoxicilline clavulanique", l'utilisation de boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool est strictement interdite.

Médicaments similaires

Lorsqu'il y a des contre-indications ou des effets secondaires, l'outil est remplacé par des médicaments similaires, avec le même effet thérapeutique. Parmi les types courants, notez:

• Amovikomb;
• "Amoksivan";
• Amoxiclav;
• "Trihydrate d'amoxicilline + clavulanate de potassium";
• "Panklav";
• "Rang";
• Rapiklav;
• La taromentine;
• "Arlet";
• Augmentin;
• "Baktoklav";
• Clavomed;
• "Verclave";
• Klamosar;
• Liklav;
• Medoclav;
• Fibell;
• "Flemoklav Solyutab";
• "Ecoclav".

Le coût du médicament "Amoxicillin Clavualic Acid" dépend du nombre de gélules et d'ampoules contenues dans l'emballage, du fabricant et va de 60 à 800 roubles. Les produits typiques peuvent à la fois dépasser le prix du produit souhaité et être beaucoup moins chers. L'option de tarification requise peut être achetée à la chaîne de pharmacies, si vous avez une ordonnance pour l'antibiotique principal.

Amoxicilline + acide clavulanique | Analogues russes de médicaments avec des prix et des critiques

Amoxicilline acide clavulanique

Les analogues de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont des préparations combinées contenant plusieurs substances principales - l'amoxicilline et l'acide clavulanique, ainsi qu'un certain nombre de composants auxiliaires, qui peuvent différer selon les médicaments.

Amoxiclav

Amoxiclav est un médicament antibactérien ayant une vaste gamme d’effets. Il se compose de deux composants principaux:

• Amoxicilline - la substance active, l'antibiotique lui-même;
• Acide clavulanique - a de légères propriétés antibactériennes. Sa principale fonction est de protéger l'amoxicilline des effets agressifs de l'environnement interne d'une personne.

En fonction de la forme de libération, différents excipients sont ajoutés à la préparation, la posologie des composants principaux étant également différente

• Comprimés contenant 250 mg, 875 mg ou 500 mg d'un agent antibactérien et 125 mg d'acide. Les substances auxiliaires comprennent: le dioxyde de silicium, le citrate de triéthyle, le dioxyde de titane, la cellulose et le talc;
• Suspension. Dans 5 ml du liquide fini contient 125 mg d’amoxicilline et 31 mg de substance protectrice. Pour que le médicament conserve sa forme et son goût, de l'acide citrique, de la cellulose, du benzoate de sodium et divers arômes sont également ajoutés.

Amoxiclav est un analogue du clavulanate d'amoxicilline, qui ne diffère pas par sa composition. Il est utilisé pour les mêmes pathologies que d'autres agents antibactériens contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique. Le prix de ce médicament est légèrement inférieur à la politique de prix de ses analogues. Mais en moyenne, les différences sont mineures (50-100 roubles).

• Les comprimés à 500 mg coûteront entre 340 et 360 roubles pour 15 pièces;
• Poudre pour la fabrication de 100 ml de la suspension coûtera environ 300 roubles;
• Solution pour l'administration parentérale - 850-900 roubles pour 5 bouteilles, contenant 1 g d'amoxicilline chacune.

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solutab est un analogue moins cher de l’amoxicilline. Sa composition ne diffère pas du contenu d’Amoxiclav, mais il n’est produit que sous forme de comprimé. À cet égard, il ne convient que pour le traitement des enfants plus âgés et des adultes.

20 comprimés, contenant 125 mg d'amoxicilline et 31 ml d'acide clavulanique, peuvent être achetés en pharmacie à 300-320 roubles. Une teneur plus élevée en substances principales coûtera plus cher - 500-520 roubles pour 14 comprimés de 875 mg chacun.

Augmentin

Augmentin est un médicament qui est un analogue de l’amoxicilline, acide clavulanique. Leurs compositions sont similaires - les deux composants principaux, ainsi que la cellulose, le potassium, le silicium, etc. La politique de prix est à peu près la même que celle d’autres moyens similaires.

Formes de libération:

• Poudre pour suspension;
• Des pilules;
• Solution injectable

Une énorme plaie pharmacologique vous permet de choisir le meilleur médicament. Vous pouvez choisir un fabricant étranger ou russe, le dosage souhaité et la meilleure forme de libération.

Si vous en croyez les conclusions, tout substitut de l’acide aloxicilline clavulanique est compatible avec toutes les pathologies de la liste des maladies spécifiées dans le mode d’emploi du médicament.

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Amoxicilline + acide clavulanique: Analogues et prix estimés des substituts

• haute biodisponibilité du médicament;
• coût relativement faible du médicament.

• lente accumulation dans le corps et effet thérapeutique;
• une forme de libération du médicament en comprimés de 250 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique, 500 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique, 875 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique;
• pas de formulaire de libération de l'enfant.

• Comprimés pelliculés 250 mg + 125 mg; blister 7, paquet de carton 2177.20 rub.

• Comprimés pelliculés 500 mg + 125 mg; blister 7, paquet de carton 2284.70 rub.

• Comprimés, pelliculés 875 mg + 125 mg; blister 7, paquet de carton 2324.80 rub.

* Le prix de vente au détail maximum autorisé des médicaments est calculé conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 865 du 29 octobre 2010 (pour les médicaments figurant sur la liste).

Les comprimés sont pris à l’intérieur, à jeun, avec un minimum d’eau propre et fraîche.

Pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes atteints d'une maladie bénigne, le médicament est administré à une dose d'un comprimé (500 mg d'amoxicilline + 125 mg d'acide clavulanique) toutes les 12 heures.

Dans des cas modérés, le médicament est administré 1 comprimé (500 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique) toutes les 8 heures.

En cas de maladie grave, le médicament est administré 1 comprimé (875 mg d’amoxicilline + 125 mg d’acide clavulanique) toutes les 12 heures.

La durée du traitement médicamenteux est de 5-14 jours. La durée du traitement et la dose sont corrigées par le médecin traitant.

Les mères enceintes et allaitantes sont prescrites selon des indications médicales strictes, lorsque le risque de maladie de la mère est supérieur au risque d'exposition au fœtus ou au nouveau-né.

Enfants nommés à partir de 12 ans.

Tableau de comparaison

Analogues de médicaments Amoxicilline + acide clavulanique

Le médicament combiné amoxicilline et acide clavulanique - un inhibiteur de la bêta-lactamase. Effet bactéricide, inhibe la synthèse de la paroi bactérienne.

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Staphylococcus aureus;

bactéries aérobies à Gram négatif: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Les agents pathogènes suivants ne sont sensibles qu'in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus du groupe des viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Négatifs aérobies, Bactéries neutres, Bactéries neutres, Bactéries neutres au thorax ) Campylobacter jejuni;

Bactéries anaérobies à Gram négatif (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Bacteroides spp., y compris Bacteroides fragilis.

L'acide clavulanique inhibe les bêta-lactamases de types II, III, IV et V et est inactif contre les bêta-lactamases de type I, produites par Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L'acide clavulanique a un fort tropisme pour les pénicillinases, formant ainsi un complexe stable avec l'enzyme, qui empêche la dégradation enzymatique de l'amoxicilline sous l'influence de la bêta-lactamase.

Des indications

Infections bactériennes causées par des agents pathogènes susceptibles: infections des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon), infections des organes ORL (sinusite, amygdalite, otite moyenne), infections du système génito-urinaire et des organes pelviens (pyélonéphrite, pyélite, cystite). urétrite, prostatite, cervicite, salpingite, salpingoophorite, abcès tubo-ovarien, endométrite, vaginite bactérienne, avortement septique, septicémie post-partum, pelviopéritonite, chancre doux, gonorrhée, infections de la peau et des tissus mous (erysipelas, impuissance, seconde) mais dermatoses infectées, abcès, cellulite, infection des plaies), ostéomyélite, infections post-opératoires, la prévention des infections en chirurgie.

Contre-indications

Hypersensibilité (notamment aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques bêta-lactamines), mononucléose infectieuse (y compris apparition d’une éruption ressemblant à un noyau), phénylcétonurie, épisodes d’ictère ou de fonction hépatique anormale résultant de l’acide amoxicilline / clavulanique dans une anamnèse; CQ inférieur à 30 ml / min (pour les comprimés: 875 mg / 125 mg).

Effets secondaires

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, gastrite, stomatite, glossite, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», dans de rares cas - ictère cholestatique, hépatite, insuffisance hépatique (souvent chez les personnes âgées, chez les hommes, avec traitement prolongé), pseudomembraneuse et hémorragique colite (peut également se développer après le traitement), entérocolite, langue noire "poilue", assombrissement de l'émail des dents.

Du côté des organes hématogènes: augmentation réversible du temps de prothrombine et du temps de saignement, thrombocytopénie, thrombocytose, éosinophilie, leucopénie, agranulocytose, anémie hémolytique.

Du système nerveux: vertiges, maux de tête, hyperactivité, anxiété, changement de comportement, convulsions.

Réactions locales: dans certains cas - phlébite sur le site de / dans l'introduction.

Réactions allergiques: urticaire, éruption érythémateuse, rarement - érythème polymorphe exsudatif, choc anaphylactique, angioedème, extrêmement rare - dermatite exfoliative, érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson), vascularite allergique, un syndrome, un syndrome, un syndrome.

Autres: candidose, développement de surinfection, néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.

Application et dosage

Les doses sont données en termes d'amoxicilline. Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Enfants de moins de 12 ans - sous forme de suspension, de sirop ou de gouttes pour administration orale. Une dose unique est définie en fonction de l'âge: enfants jusqu'à 3 mois - 30 mg / kg / jour en 2 doses fractionnées; 3 mois et plus - pour les infections bénignes - 25 mg / kg / jour en 2 doses ou 20 mg / kg / jour en 3 doses, pour les infections graves - 45 mg / kg / jour en 2 doses ou 40 mg / kg / kg jour en 3 doses.

Adultes et enfants de plus de 12 ans ou pesant au moins 40 kg: 500 mg 2 fois / jour ou 250 mg 3 fois / jour. En cas d'infections graves et d'infections des voies respiratoires - 875 mg 2 fois / jour ou 500 mg 3 fois / jour.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 6 g et de 45 mg / kg pour les enfants de moins de 12 ans.

La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 600 mg, pour les enfants de moins de 12 ans de 10 mg / kg de poids corporel.

En cas de difficulté à avaler chez l'adulte, l'utilisation d'une suspension est recommandée.

Lors de la préparation d'une suspension, d'un sirop et de gouttes, il convient d'utiliser de l'eau comme solvant.

Lors de l’introduction ou lors de l’introduction d’adultes et d’adolescents de plus de 12 ans, introduisez 1 g (pour l’amoxicilline) 3 fois par jour, si nécessaire - 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale - 6 g.

Pour les enfants de 3 mois à 12 ans - 25 mg / kg 3 fois par jour; dans les cas graves, 4 fois par jour; pour les enfants jusqu'à 3 mois: prématuré et dans la période périnatale - 25 mg / kg 2 fois par jour, dans la période post-périnatale - 25 mg / kg 3 fois par jour.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 14 jours et l'otite moyenne aiguë jusqu'à 10 jours.

Pour la prévention des infections postopératoires avec des opérations d’une durée inférieure à 1 heure, une anesthésie introductive est administrée à une dose de 1 g par voie IV. Avec des opérations plus longues - 1 g toutes les 6 heures pendant la journée. À haut risque d'infection, l'administration peut continuer pendant plusieurs jours.

En cas d'insuffisance rénale chronique, la posologie et la fréquence d'administration sont ajustées en fonction du CC: avec un CC supérieur à 30 ml / min, aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire; à CC 10-30 ml / min: par voie orale - 250-500 mg / jour toutes les 12 heures; in / in - 1 g, puis 500 mg /; lorsque QA est inférieur à 10 ml / min - 1 g, puis 500 mg / jour i.v. ou 250-500 mg / jour par voie orale en une étape. Pour les enfants, les doses doivent être réduites de la même manière.

Patients sous hémodialyse - 250 mg ou 500 mg par voie orale en une seule dose ou 500 mg par voie intraveineuse, une dose supplémentaire pendant la dialyse et une autre dose à la fin de la séance de dialyse.

Instructions spéciales

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.

Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament pendant les repas.

Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible à celle-ci, ce qui nécessite un changement correspondant du traitement antibactérien.

Peut donner des résultats faux positifs dans la détermination du glucose dans les urines. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la méthode de l'oxydant de glucose pour déterminer la concentration de glucose dans l'urine.

Après la dilution, la suspension ne doit pas être conservée plus de 7 jours au réfrigérateur, mais pas congelée.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Des cas de colite nécrosante ont été identifiés chez des nouveau-nés et des femmes enceintes présentant une rupture prématurée des membranes.

Comme les comprimés contiennent la même quantité d'acide clavulanique (125 mg), il convient de garder à l'esprit que 2 comprimés de 250 mg chacun (pour l'amoxicilline) ne sont pas équivalents à 1 comprimé par 500 mg (pour l'amoxicilline).

Interaction

Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les médicaments, les aminosides ralentissent et réduisent l’absorption; L'acide ascorbique augmente l'absorption.

Les médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, linkosamides, tétracyclines, sulfamides) ont un effet antagoniste.

Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine). Dans le même temps, en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de la coagulation sanguine.

Réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, des médicaments, en cours de métabolisme, qui produisent de la PABK, de l'éthinylestradiol - le risque de saignement "important".

Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est dérivé principalement par filtration glomérulaire).

L'allopurinol augmente le risque d'éruption cutanée.

Avis sur le médicament Amoxicilline + Acide clavulanique: 0

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Amoxicilline + acide clavulanique: mode d'emploi

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Vous devez consulter votre médecin et lire les instructions avant utilisation.

Poudre pour solution pour administration intraveineuse

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

La composition

Une bouteille contient

ingrédients actifs: amoxicilline sodique en termes d’amoxicilline - 0,5 g; 1,0 g

clavulanate de potassium en termes d'acide clavulanique - 0,1 g; 0,2 g

Poudre de blanc à blanc avec une nuance de couleur jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antibactériens bêta-lactamines - pénicillines. Pénicillines en association avec des inhibiteurs de bêta-lactamase. Acide clavulanique +

Code ATX J01CR02

Propriétés pharmacologiques

Après l'administration intraveineuse du médicament à des doses de 1,2 et 0,6 g, les valeurs moyennes de la concentration plasmatique maximale (Cmax) de l'amoxicilline sont de 105,4 et 32,2 µg / ml, l'acide clavulanique étant de 28,5 et 10,5 µg / ml.

Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans les liquides corporels et les tissus (poumons, oreille moyenne, liquides pleuraux et péritonéaux, utérus, ovaires).

L'amoxicilline pénètre également dans le liquide synovial, le foie, la prostate, les amygdales palatines, le tissu musculaire, la vésicule biliaire, le secret des sinus, les sécrétions bronchiques. L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.

Les substances actives pénètrent dans la barrière placentaire et, à l'état de traces, sont excrétées dans le lait maternel.

La liaison aux protéines plasmatiques est de 17-20% pour l’amoxicilline et de 22-30% pour l’acide clavulanique.

Les deux composants sont métabolisés dans le foie. L'amoxicilline est partiellement métabolisée - 10% de la dose administrée, l'acide clavulanique subit un métabolisme intensif - 50% de la dose administrée.

Après l'administration intraveineuse du médicament amoxicilline + acide clavulanique à des doses de 1,2 et 0,6 g, la demi-vie (T1 / 2) de l'amoxicilline est de 0,9 et 1,07 h, pour de l'acide clavulanique de 0,9 et 1,12 h.

L'amoxicilline est excrétée par les reins (50 à 78% de la dose administrée) pratiquement inchangée par la sécrétion tubulaire et la filtration glomérulaire. L'acide clavulanique est excrété par les reins par filtration glomérulaire sous forme inchangée, en partie sous forme de métabolites (25 à 40% de la dose administrée) dans les 6 heures suivant la prise du médicament.

De petites quantités peuvent être excrétées par les intestins et les poumons.

Le médicament est une combinaison de pénicilline semi-synthétique amoxicilline et d'inhibiteur de bêta-lactamase - acide clavulanique. Effet bactéricide, inhibe la synthèse de la paroi bactérienne.

Actif par rapport à:

bactéries à Gram positif aérobies (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

bactéries anaérobies à Gram positif: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

bactéries à Gram négatif aérobies (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (anciennement Pasteurella), Campylobacter jejuni;

Bactéries anaérobies à Gram négatif (y compris les souches productrices de bêta-lactamase): Bacteroides spp., y compris Bacteroides fragilis.

La bêta-lactamase de types II, III, IV et V est inactive contre la bêta-lactamase de type I produite par Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

L'acide clavulanique a un fort tropisme pour les pénicillinases, formant ainsi un complexe stable avec l'enzyme, qui empêche la dégradation enzymatique de l'amoxicilline sous l'influence de la bêta-lactamase.

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament:

- infections des voies respiratoires supérieures (y compris organes ORL):

sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique,

abcès pharyngé, amygdalite, pharyngite

- infections des voies respiratoires inférieures: bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie

- infections du système génito-urinaire: pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, prostatite, chancre mou, gonorrhée

- infections en gynécologie: cervicite, salpingite, salpingo-ovariose, abcès tubo-ovarien, endométrite, vaginite bactérienne, avortement septique

- infections de la peau et des tissus mous: érysipèle, impétigo, dermatose secondaire infectée, abcès, phlegmon, infection de la plaie

- infections des os et du tissu conjonctif

- infections des voies biliaires: cholécystite, cholangite

- infections odontogènes, infections post-chirurgicales, prévention des infections causées par des micro-organismes sensibles dans le traitement chirurgical des pathologies du tractus gastro-intestinal

Posologie et administration

Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale et de la gravité de l'infection. Le traitement ne doit pas être poursuivi plus de 14 jours sans réévaluer l'état du patient.

Adultes et enfants de plus de 12 ans: le médicament est prescrit à une dose de 1,2 g toutes les 8 heures 3 fois par jour, dans le cas d’une infection grave, toutes les 6 heures, 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale - 6 g.

Chez les enfants pesant moins de 40 kg, la posologie est appliquée en fonction du poids de l’enfant. Il est recommandé de résister à l'intervalle de 4 heures entre les injections d'amoxicilline et d'acide clavulanique afin d'éviter un surdosage en acide clavulanique.

Enfants de moins de 3 mois

Enfants pesant moins de 4 kg: 50/5 mg / kg toutes les 12 heures

Enfants pesant plus de 4 kg: 50/5 mg / kg toutes les 8 heures, en fonction de la gravité de l'infection

Enfants de 3 mois à 12 ans

50/5 mg / kg toutes les 6 à 8 heures, en fonction de la gravité de l'infection

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose et / ou l’intervalle entre les doses du médicament doit être ajustée en fonction du degré d’échec: lorsque la clairance de la créatinine est supérieure à 30 ml / min, aucune réduction de la dose n’est nécessaire; avec une clairance de la créatinine de 10-30 ml / min, le traitement commence par l'introduction de 1,2 g, puis de 0,6 g toutes les 12 heures; avec clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min - 1,2 g, puis à 0,6 g / jour.

Pour les enfants présentant des taux de créatinine inférieurs à 30 ml / min, l'utilisation de cette forme d'amoxicilline + acide clavulanique n'est pas recommandée. Étant donné que 85% du médicament est éliminé par hémodialyse, il est nécessaire d’injecter la dose habituelle à la fin de chaque procédure d’hémodialyse.

Avec la dialyse péritonéale, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire.

Préparation et introduction de solutions pour injection intraveineuse: dissoudre le contenu du flacon 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) dans 10 ml d’eau pour injection ou 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) dans 20 ml d’eau pour injection.

Introduire IV lentement (dans les 3-4 min.)

Préparation et administration de solutions pour perfusions intraveineuses: les solutions préparées pour injection intraveineuse contenant 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) ou 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) de la préparation doivent être diluées dans 50 ml ou 100 ml. ml de solution pour perfusion, respectivement. Durée de la perfusion 30 à 40 minutes.

Lorsque vous utilisez les solutions de perfusion énumérées ci-dessous dans les quantités recommandées, les concentrations nécessaires de l'antibiotique sont préservées.

En tant que solvant pour perfusions intraveineuses, des solutions pour perfusion peuvent être utilisées: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de chlorure de potassium.

Amoxicilline avec acide clavulanique - Pharmacologie clinique des antibiotiques sous forme soluble

Avec l’apparition d’antibiotiques solubles en Russie, tels que l’acide amoxicilline clavulanique, nous obtenons ce que nous attendions - des médicaments avec un risque moins élevé d’effets indésirables, avec plus d’espoir de guérison.

En attendant, si vous regardez l’image réelle de la prescription de médicaments antimicrobiens (ci-après dénommée "PL") dans notre pays, vous remarquerez que, malgré les efforts déployés pour exclure certains antimicrobiens de l’arsenal du médecin praticien, la situation est loin d’être idéale..

Néanmoins, nous notons une tendance à développer l'utilisation de médicaments à l'efficacité prouvée. Si nous parlons du traitement des infections respiratoires, nous pouvons noter les principales directions dans le traitement de nos patients - il s’agit de la lutte contre Str.pneumoniae, H.influenzae et Moraxella catarrbalis.

Ce médicament antimicrobien, comme l'amoxicilline, occupe une place prépondérante dans notre pays. Son activité élevée contre les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, pneumocoques et bacilles hémophiles (ne produisant pas de bêta-lactamase) a été confirmée.

Le médicament combiné amoxicilline + acide clavulanique se caractérise par une plus grande complétude et un meilleur taux d'absorption que l'ampicilline, a un niveau élevé de pénétration dans les amygdales, les sinus maxillaires, la cavité de l'oreille moyenne et le système broncho-pulmonaire.

Par rapport à l’ampicilline trihydratée, l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique présente un grand avantage - la taille réduite de la molécule, qui facilite sa pénétration dans la cellule microbienne, une plus grande biodisponibilité qui ne dépend pas de la prise alimentaire, caractéristique de la forme médicamenteuse soluble. ”(Flemoxine Solutab). Une biodisponibilité élevée dans le cas des médicaments antimicrobiens est importante non seulement en termes d'effet du médicament, mais également en relation avec le risque de dysbiose intestinale. Après tout, la quantité d'antibiotique qui n'est pas absorbée dans la circulation systémique restera dans la lumière intestinale, ce qui augmente le risque de lésions dysbiotiques et de diarrhée.

Le sujet de notre discussion concerne l’association d’amoxicilline et d’acide clavulanique sous une forme galénique soluble (ci-après - LF).

Il est à noter que la création de la FL soluble est pertinente, y compris du point de vue de la conformité: malgré le fait que la FL liquide est destinée aux enfants et solide (capsules et comprimés) à des adultes, de nombreux adultes en raison de préférences individuelles ou d'autres raisons malade) voudrait utiliser le liquide Lf. Les liquides liquides traditionnels, tels que les sirops, ont des limites en termes de concentration de médicaments associée à la limite de solubilité du médicament lui-même, les suspensions - le rapport optimal antibiotique / stabilisant. La solution à ce problème a été l'émergence de la technologie «Solutab», dans laquelle les principes actifs sont placés dans des microgranules recouverts chacun d'une membrane qui se dissout dans l'environnement alcalin du petit intestin.

L'amoxicilline dans les microsphères maintient la stabilité dans un environnement acide. Lorsque vous prenez de l'amoxicilline habituelle, une partie de celle-ci se dissout dans l'estomac, de sorte que nous perdons un certain pourcentage du médicament.

Lorsque vous prenez la dissolution du LP se produit dans la partie supérieure de l'intestin grêle, ce qui conduit à une absorption plus rapide et maximale et à l'impact le moins négatif sur l'estomac.

Les technologies pharmaceutiques «Solyutab» permettent d’accroître la biodisponibilité, et pas seulement l’amoxicilline, mais également l’acide clavulanique.

D'après les données de l'image suivante, on peut constater que les FL dispersées présentent des avantages significatifs par rapport aux médicaments classiques, non seulement en termes de pharmacocinétique, mais également de conformité: possibilité de prendre des «patients du lit» sans risque de se coincer des gélules ou des comprimés dans les plis de l'oesophage, enfant, le choix est de dissoudre la pilule ou de la prendre entièrement. Il convient de noter que l'effet minimal de Flemoklav Solutab sur la microflore intestinale est garanti par la concentration résiduelle minimale du médicament dans l'intestin.

Actuellement, la détection de souches de microorganismes pathogènes produisant de la bêta-lactamase a augmenté. Ces enzymes produisent des agents pathogènes topiques des infections respiratoires: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. L’utilisation de pénicillines protégées par un inhibiteur est l’un des moyens les plus prometteurs de surmonter la résistance associée à la production de bêta-lactamase.

Les inhibiteurs se lient de manière irréversible aux bêta-lactamases (ce que l'on appelle l'effet suicidaire) à la fois à l'extérieur de la cellule (bactéries à Gram positif) et à l'intérieur de celle-ci (à Gram négatif), et permettent à l'antibiotique de produire l'effet antimicrobien.

Le résultat de l'utilisation d'inhibiteurs est une forte diminution de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'antibiotique et, par conséquent, une augmentation significative de l'efficacité du médicament, ce qui est clairement visible dans la comparaison de l'activité de l'amoxicilline et de son association avec l'acide clavulanique.

L'acide clavulanique renforce l'action de l'antibiotique non seulement en raison du blocage d'enzymes, mais également en raison de l'effet anti-inoculation (diminution de la concentration de microorganismes par unité de volume), ainsi que de l'action inhibitrice post-bêta-lactamase contre certains agents pathogènes.

Ce dernier signifie que, sous l'action du clavulanate, la cellule microbienne cesse de produire de la bêta-lactamase pendant un certain temps, ce qui confère à l'amoxicilline un «degré de liberté» supplémentaire. L'effet inhibiteur post-bêta-lactamase persiste pendant au moins 5 heures.

une fois que l'acide commence à agir et que, si la cellule microbienne ne produit pas de bêta-lactamase dans les 5 heures, l'activité de l'amoxicilline augmente naturellement.

L'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique présente une potentialisation significative de l'effet. L'ajout d'un inhibiteur de la bêta-lactamase crée également une activité anti-anaérobie, ce qui est important pour le traitement d'infections mixtes, souvent rencontrées par exemple dans les pratiques obstétriques et gynécologiques.

Revenons à la pharmacocinétique du médicament considéré. Il existe une différence objective dans l'absorption de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique en raison de la différence des propriétés acide-base de ces substances.

L'amoxicilline est une base faible et le clavulanate est un acide faible. En conséquence, ces LP ont des constantes d’absorption différentes et des conditions d’absorption incomplète du clavulanate sont créées.

En conséquence, il existe des différences dans le temps d'absorption - l'absorption se produit non seulement avec une constante différente, mais également avec une vitesse différente.

Il s'agit de la deuxième condition qui «retarde» l'absorption de l'acide clavulanique et maintient une concentration résiduelle dans l'intestin, ce qui crée des conditions préalables à l'effet indésirable de l'acide sur la muqueuse intestinale - 20-25% des patients recevant la FL habituelle de ce médicament qui répond à la diarrhée, en les forçant à arrêter de prendre le médicament.

Comment niveler les différences d'absorption? Après tout, plus l'absorption d'acide dans l'intestin est importante, moins son effet toxique résiduel sur la muqueuse intestinale est important.

Les réactions négatives associées à l'absorption incomplète de l'inhibiteur de la bêta-lactamase sont la diarrhée, la colite pseudo-membraneuse, les nausées et les modifications du goût.

La technologie «Solyutab», grâce à l’utilisation de la forme microencapsulée, permet d’augmenter considérablement la constante d’absorption de l’inhibiteur, tandis que la constante d’absorption de l’antibiotique augmente légèrement (de 5% seulement). En utilisant Flemoklav Solutab, moins d’effets secondaires sont attendus.

Ainsi, par exemple, une étude est en cours en Fédération de Russie, dont les résultats préliminaires ont montré l’absence de données sur les effets indésirables observés pour la première fois avec l’amoxicilline / clavulanate, mais il existe également des preuves de la confirmation microbiologique de l’activité, de l’amélioration clinique et de la récupération.

Il existe également des différences de perméabilité entre différents amoxycillini LF + acidi clavulanici, de poids moléculaire différent. Ce graphique montre clairement en quoi la perméabilité des LF ordinaires, d’un poids moléculaire de 600 à 800 g / mol, diffère de celle de Flemoklav Solyutab (200 à 400 g / mol).

Il est établi que la fréquence de la diarrhée prise directement dépend de la variabilité de l'absorption du clavulanate. Lorsqu’on utilise l’amoxicilline LF en comprimé classique avec du clavulanate, y compris le médicament initial, il n’est pas possible d’obtenir une absorption uniforme et rapide de l’acide.

Dans le cas de Flemoklav Solyub, nous obtenons un résultat beaucoup plus encourageant: les différences d'absorption du clavulanate d'une pilule, prise entière ou précédemment dissoute, ne sont pas significatives.

Dans le même temps, nous pouvons également observer une augmentation de la concentration de clavulanate dans le sérum sanguin - avec la FL conventionnelle, une concentration légèrement supérieure à 2 µg / ml peut être atteinte et avec l'utilisation de Flemoklav, près de 3 µg / ml.

Les développements modernes dans le domaine de la pharmacie, qui affectent les propriétés pharmacocinétiques des agents antimicrobiens, peuvent améliorer l'effet thérapeutique de l'antibiothérapie parallèlement à une diminution du nombre et de la gravité des effets indésirables.

Le nouvel amox soluble LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - constitue une avancée qualitative fondamentalement nouvelle dans le domaine de la technologie des médicaments.

L’absorption accrue d’acidi clavulanici augmente la protection et l’efficacité de l’amoxycillini, tout en réduisant le risque d’effets secondaires associés à l’acide clavulanique, principalement la diarrhée post-antibiotique.

La FL unique offre une augmentation de la «charge pharmacodynamique» des agents infectieux, ce qui contribue à une éradication plus complète et, par conséquent, à la prévention de la nouvelle pression antibiotique avec le risque de formation de souches de bactéries résistantes. Dans le même temps, LF «Solutab» est extrêmement pratique pour les patients adultes préférant les suspensions aux comprimés, ainsi que pour les patients pédiatriques.

Amoxicilline avec de l'acide clavulanique

Agent antibactérien Amoxicilline + acide clavulanique appartient aux pénicillines à spectre étendu combinées. L'activité est fournie par la présence d'amoxicilline et d'un composé d'acide clavulanique dans la préparation d'antibiotiques combinée, qui inhibe les enzymes bactériennes bêta-lactamase.

Formes posologiques

Produire Amoxicilline + acide clavulanique sous la forme:

• comprimés enrobés avec des dosages différents;
• l'acide clavulanique est toujours de 0,125 g;
• l'amoxicilline;
• poudre pour suspension - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
• poudre pour injection à raison de 600 mg / 1200 mg.

Dans la préparation complexe, l'acide clavulanique se trouve sous forme de sel de potassium - clavulanate de potassium.

Les comprimés amoxicilline + clavulanate ont une forme allongée, biconvexe, de couleur blanche avec une coupe en croix. Outre les ingrédients actifs, les comprimés comprennent:

• des charges - dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline;
• dans la coque - polyéthylène glycol, hypromellose, dioxyde de titane.

Spectre d'activité antimicrobienne

L'amoxicilline / Klavulanova qui possède une activité bactéricide, est efficace contre les bactéries et les protozoaires sensibles à l'amoxicilline, y compris les souches, produisant de la bêta-lactamase.

L'activité bactéricide est obtenue par une synthèse altérée du peptidoglycane bactérien, nécessaire à la paroi cellulaire bactérienne.

Le spectre élargi de l'antibiotique protégé par un inhibiteur de l'amoxicilline avec l'acide clavulanique comprend:

• Aérobies à Gram positif:
  • Staphylococcus sp., Y compris les souches de Staphylococcus aureus sensibles au mecitillino;
  • streptocoques, pneumocoques, streptocoques hémolytiques;
  • les entérocoques;
  • la listeria;
• aérobies à Gram négatif - intestinaux, bacilles hémophiles, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
• anaérobies à Gram positif - clathridia, peptocoques;
• Anaérobies à Gram négatif - bactéroïdes, fuzobakterii.

Les pénicillines semi-synthétiques, dont les propriétés sont indiquées à la page "Série de pénicillines", ont développé une résistance chez de nombreuses souches de bactéries.

Une résistance acquise à l'amoxicilline pénicilline semi-synthétique est observée dans certaines souches d'Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Insensible à l'amoxicilline / clavulanate, à la chlamydia et au mycoplasme.

Clavulanum ne fonctionne pas sur la bêta-lactamase, qui sont produites par:

• le bacille bleu de pus, qui a un «sentiment de quorum», qui lui permet de s'adapter rapidement aux antibiotiques, produisant des souches qui leur sont résistantes;
• serrement - bactéries qui causent des infections de l'intestin, du système urinaire, de la peau;
• acinetobacter (Acinetobacter) - septicémie responsable, méningite, établie en 2017 par l'organisation OMS dans la liste des infections les plus dangereuses.

Action pharmacologique

Les composants actifs du médicament sont rapidement absorbés par ingestion et lors de l’injection intraveineuse du médicament. La concentration du médicament combiné Amoxicilline / Clavulanate dans le sang, nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique, est créée après 45 minutes.

Les composants du médicament sont peu associés aux protéines sanguines et 70 à 80% des médicaments entrant dans le sang sont sous forme libre.

Métaboliser les substances actives dans le foie:

• Amoxicilline - 10% de l'antibiotique reçu est transformé;
• clavulanic to-that - 50% de la connexion arrivée divisée.

L'amoxicilline est excrétée par le système urinaire. La demi-vie du médicament combiné, en fonction de la dose - 1,3 heure

Affiche le médicament lorsque vous prenez le médicament conformément aux instructions, en moyenne dans les 6 heures.

Des indications

Amoxicillin + acide clavulanique est prescrit aux enfants et aux adultes sous forme de comprimés, suspensions, injections intraveineuses à la posologie indiquée dans le mode d'emploi.

Les indications pour la nomination de l'amoxicilline / clavulanate sont des maladies:

• organes du système respiratoire:
  • pneumonie non hospitalière, abcès pulmonaire;
  • la pleurésie;
  • une bronchite;
• Maladies ORL:
  • la sinusite;
  • amygdalite, amygdalite;
  • otite moyenne;
• organes urinaires:
  • pyélonéphrite, cystite;
  • inflammation des trompes de Fallope, endométrite, cervicite, prostatite;
  • le chancre, la gonorrhée;
• peau:
  • érysipèle;
  • phlegmon;
  • l'impétigo;
  • la cellulite;
  • morsures d'animaux;
• l'ostéomyélite;
• pour la prévention et le traitement des infections postopératoires.

Instructions d'utilisation

La durée de la prise de médicaments contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique ne doit pas dépasser 2 semaines. Le traitement de l'otite moyenne devrait durer 10 jours.

Les pilules de drogue arrosées avec de l'eau quand pris avec de la nourriture. Poudre pour suspension diluée avec de l'eau bouillie, la quantité d'au moins un demi-verre.

La suspension est recommandée pour le traitement des enfants, ainsi que des adultes ayant des difficultés à avaler.

La posologie des médicaments calculée par l'amoxicilline.

Le médecin établit le schéma de traitement individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonctionnalité du système urinaire, de la localisation de la lésion.

Il faut garder à l’esprit qu’il est impossible de remplacer 0,5 g d’amoxicilline / 125 mg par de l’acide clavulan par 2 doses de 250 mg / 125 mg.

La quantité totale de clavulanate dans ce dernier cas sera plus élevée, ce qui réduira la concentration relative de l'antibiotique dans la préparation.

La dose quotidienne ne devrait pas être plus:

• Amoxicilline:
  • après 12 l. - 6 g;
  • moins de 12 l. - pas plus de 45 mg / kg;
• clavulan à ce que:
  • plus de 12 litres. - 600 mg;
  • moins de 12 litres. - 10 mg / kg.

Comprimés pour adultes, instruction

Pour les adultes et les enfants de plus de 40 kg, l'amoxicilline / le clavulanate est prescrit conformément au mode d'emploi:

• avec progression légère de la maladie:
  • trois fois / d. 0,25 g;
  • deux fois par jour 500 mg;
• avec infections pulmonaires, formes graves d’infection:
  • trois fois / jour 0,5 g;
  • deux fois par jour 0,875

Poudre pour la fabrication de suspensions pour enfants

Le critère principal pour le calcul de la dose du médicament conformément aux instructions est le poids et l’âge. Amoxicilline / Klavulanova à - qui est nommé dans une dose quotidienne:

• de la naissance à 3 mois. - boire 30 mg / kg matin / soir;
• 3 mois jusqu'à 12 l.:
  • avec une maladie bénigne:
    • traité avec 25 mg / kg deux fois / j.;
    • consommer 20 mg / kg 3v en 24 heures;
  • inflammation compliquée:
    • boire 45 mg / kg 2 p. / 24 h.;
    • prendre 40 mg / kg 3 p. / 24 h.

Un enfant de moins de 12 ans doit être suspendu trois fois par jour. Une seule dose de la suspension finie est:

• 9 mois à 2 ans - 62,5 mg d'amoxicilline;
• à partir de 2 l. jusqu'à 7 l. - 125;
• 7 l. jusqu'à 12 litres. - 250 mg.

Un pédiatre peut augmenter ou diminuer la dose du médicament en fonction du poids, de l'âge de l'enfant et de la gravité de l'infection.

Injections in / in, instructions pour adultes

L'amoxicilline par voie intraveineuse / clavulanum est prescrite après 12 ans, trois fois par jour ou 4 p. / Jour au dosage:

• avec un léger cours de la maladie - 1 g;
• en cas de maladie grave, 1200 mg.

Injections chez / pour enfants, instruction

Un enfant âgé de moins de 12 ans reçoit un antibiotique:

• pendant 3 mois, bébés prématurés à partir de 22 semaines - deux fois par jour. 25 mg / kg;
• 3 mois jusqu'à 12 l.:
  • écoulement facile - trois fois par jour, 25 mg / kg;
  • avec une maladie grave - 4 fois / jour. 25 mg / kg.

La correction est effectuée avec une clairance de la créatinine faible, mesurée en ml / min.

• moins de 30, mais plus de 10:
  • la posologie est en comprimés de 0, 25 g - 0, 5 g après 12 heures;
  • In / in - deux fois par jour, en premier 1g, après - 0, 5 g;
• moins de 10:
  • oralement - 0, 25 g ou 0, 5 g;
  • in / in - 1 g, après 0,5 g

Ajuster la posologie ne peut être qu'un médecin en fonction des résultats de l'étude de l'activité excrétrice.

L’amoxicilline / acide clavulanique est autorisé pour le traitement des patients hémodialysés. Dosage après 12 litres:

• comprimés - 250 mg / 0, 5 g;
• injections in / in - 0,5 g - 1 fois.

Au cours de la procédure d'hémodialyse au début et à la fin de la séance, le médicament est également utilisé en une seule dose.

Contre-indications

L'utilisation de la drogue est contre-indiquée dans le cas de:

• allergies aux pénicillines, aux céphalosporines;
• insuffisance hépatique;
• la phénylcétonurie;
• mononucléose infectieuse;
• épisodes précédents de jaunisse.

Effets secondaires, surdosage

Violation des instructions amoxicilline / acide clavulanique, les caractéristiques individuelles du corps entraînent des effets secondaires comme suit:

• système nerveux - surgissent:
  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • anxieux;
  • des convulsions;
• tube digestif - apparence:
  • nausée, vomissement;
  • la gastrite;
  • stomatite;
  • la glossite;
  • la diarrhée;
• immunité:
  • l'urticaire;
  • éruptions cutanées;
• système hématopoïétique - une violation de la formule du sang:
  • abaissement des plaquettes;
  • thrombocytose;
  • anémie hémolytique;
  • augmentation des éosinophiles;
• systèmes urinaires - noté:
  • du sang dans l'urine;
  • néphrite interstitielle;
  • l'apparition dans l'urine de cristaux de sel, de sable;
• réactions locales - phlébite au site d'injection du médicament dans la veine.

En cas de non-respect des instructions, un traitement par amoxicilline / clavulanate peut provoquer un surdosage. L’excès de dose est accompagné de symptômes:

Interactions médicamenteuses

L’absorption d’amoxicilline / clavulanate est aggravée par la prise de médicaments:

• antiacides - médicaments qui neutralisent l'acidité de l'estomac;
• antibiotiques avec des aminosides;
• les laxatifs;
• glucosamine.

Renforcer l'absorption des moyens combinés de la vitamine C et l'utilisation simultanée d'allopurinol, d'AINS, d'inhibiteurs des canaux calciques, augmente sa concentration dans le sang, réduisant ainsi le débit de filtration glomérulaire dans les reins.

Ne pas prescrire en même temps amoxicilline / clavulanate avec des antibiotiques à effet bactériostatique - macrolides, linkosamines, tétracyclines, chloramphénicol.

Dans le traitement de l'amoxicilline + acide clavulanique, l'efficacité de l'action change:

• anticoagulants - augmente, ce qui nécessite un contrôle de la coagulation du sang;
• contraceptifs oraux - réduits.

Non recommandé dans les instructions d'utilisation de l'amoxicilline / clavulanate dans le traitement de la consommation d'alcool, car cela augmente la charge sur le foie et augmente le risque d'effets secondaires.

Utilisation pendant la grossesse

La tératogénicité de l’amoxicilline / du clavulanate appartient à la classe B. Cela signifie que, même si les études portant sur ce médicament n’ont pas révélé de conséquences négatives pour le fœtus en développement, les données cliniques sur son innocuité totale ne sont pas suffisantes.

Appliquer Amoxillin + Clavulanate est nécessaire strictement selon les instructions d'utilisation et prescrit par le régime de médecin. La prescription du traitement par Amoxicilline + Acide Clavulanique à la femme enceinte n’est possible que selon des indications, en tenant compte de l’effet bénéfique du médicament et de son effet sur le fœtus.

Les analogues

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentine, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.