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Comment prendre Amoxiclav?

Angine de poitrine

Amoxiclav affecte de nombreux types de bactéries pathogènes. Le médicament associe deux principes actifs à activité antibactérienne, l’amoxicilline et l’acide clavulanique. Dans le réseau de la pharmacie en présence du médicament de différentes formes de libération et de dosage. Comment prendre Amoxiclav et quel schéma thérapeutique dépend de la masse et de l'âge de la personne, de la nature de la maladie et d'autres facteurs connexes.

Action contre la drogue

Amoxiclav est un agent antibactérien combiné du groupe de la pénicilline. En plus de l'amoxicilline, il contient un inhibiteur de la β-lactamase. De ce fait, l’antibiotique Amoxiclav est plus efficace que ses prédécesseurs. Les composants du médicament sont complexes:

  • L'amoxicilline perturbe la synthèse des protéines dans les parois cellulaires des bactéries, perturbant ainsi le processus de division et de croissance, et finissant par provoquer la mort. Mais certains micro-organismes se sont adaptés pour résister à l'antibiotique à base de bêta-lactamase;
  • L'acide clavulanique inactive l'enzyme et restaure l'activité antimicrobienne de l'antibiotique. Cependant, certaines souches de bactéries sont résistantes à Amoxiclav, malgré cela.

L'antibiotique a une biodisponibilité élevée, il est rapidement absorbé par voie orale. Excrété principalement dans l'urine. Une petite quantité du médicament entre dans le lait maternel, de sorte que les médecins prescrivent souvent Amoxiclav pendant l'allaitement.

Indications de rendez-vous

Les médecins prescrivent Amoxiclav pour les maladies suivantes:

  • maladies respiratoires;
  • Maladies ORL (angine de poitrine, sinusite);
  • inflammation des voies urinaires;
  • conditions après la chirurgie pelvienne.

Amoxiclav est également indiqué pour la pyodermite, les maladies inflammatoires de la peau et des tissus musculaires (aide en cas de brûlure, de plaie ou de morsure infectée).

Méthode d'utilisation

La posologie du médicament est calculée en fonction de l'âge et du poids du patient, de la gravité de la maladie et de la capacité fonctionnelle des organes excrétant le médicament et ses métabolites. Il est généralement recommandé aux adultes de prendre un antibiotique 2 à 3 fois par jour, en fonction du schéma thérapeutique. L’évolution compliquée de la maladie implique la prise d’un agent antimicrobien à raison de 1 g deux fois par jour. La dose quotidienne maximale de médicament pour les adultes est de 6 grammes.

Si l'enfant a plus de 12 ans, le dosage est appliqué comme pour un adulte. Il faut garder à l'esprit que l'automédication est dangereuse. Le médicament doit être pris sur la recommandation d'un spécialiste et en respectant la posologie indiquée. Un régime de consommation adulte a généralement la forme suivante:

  • 250/125 mg toutes les 8 heures;
  • 500/125 mg avec un intervalle de 12 heures;
  • 500/125 mg administrés avec un cours compliqué de la maladie toutes les 8 heures.

Après 2-3 jours d'utilisation des comprimés d'Amoxiclav chez l'adulte, la gravité des symptômes de la maladie diminue et l'état du patient s'améliore. Mais vous ne pouvez pas interrompre le traitement, même si l’état des sensations était complètement normalisé. La durée du traitement pour un adulte ne devrait pas être inférieure à 5 jours.

Caractéristiques de l'application

Manger n'affecte pas l'absorption du médicament, mais afin d'éviter les nausées et les irritations du tractus gastro-intestinal, il est correct de prendre Amoxiclav au début du repas ou immédiatement après. La concentration sanguine la plus élevée est notée une heure après son adoption. Avec un traitement médicamenteux prolongé peut développer une surinfection avec des bactéries et des champignons résistants à l'antibiotique, ce qui nécessite son annulation et la nomination d'un traitement approprié.

Les comprimés doivent être pris sans mâcher. S'il est impossible d'avaler une pilule, vous pouvez la broyer et la diluer avec une petite quantité d'eau. Appliquer Amoxiclav de cette manière est le plus pratique pour les personnes âgées. Amoxiclav pour adultes peut être utilisé en pratique pédiatrique seulement après que l'enfant a atteint l'âge de 6 ans. Les enfants d’âge préscolaire et les jeunes enfants doivent recevoir Amoxiclav sous forme de suspension liquide.

Liste des analogues d'amoxiclav

Selon les critiques des médecins, les analogues du médicament Amoxiclav fabriqué en Suisse (n ° 15 pour 375 mg) - le prix de 190 roubles, sont des antibiotiques peu coûteux et de haute qualité:

  • Oxamps - à partir de 75 roubles;
  • Augmentin - à partir de 390 roubles;
  • Ecoclav - à partir de 175 roubles;
  • Rapiklav - à partir de 338 roubles;
  • Arlet - 284 roubles.

En général, les homologues domestiques sont moins chers.

Contre-indications et effets secondaires

Le médicament Amoxiclav est bien toléré et provoque rarement des effets négatifs associés. En règle générale, elles surviennent lorsque le patient dépasse les doses et le schéma posologique spécifiés, ou s'il présente des contre-indications ou une intolérance individuelle aux composants actifs de l'antibiotique. Les effets secondaires se produisent le plus souvent au début de la réception et disparaissent progressivement au fil du temps.

Les effets secondaires possibles, qui sont décrits dans les instructions du médicament Amoxiclav:

  • nausées, vomissements, brûlures d'estomac, flatulences.
  • troubles du péristaltisme.
  • maux de tête et désorientation.
  • réactions allergiques (éruption cutanée, bouffées vasomotrices, démangeaisons).

Dans de rares cas, des symptômes d'intoxication, des troubles du sommeil, des changements pathologiques dans la composition du sang. La probabilité d’un surdosage lors de l’utilisation de fortes doses du médicament Amoxiclav est très faible. Dans ce cas, un traitement symptomatique est nécessaire.

Article vérifié
Anna Moschovis est médecin de famille.

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Amoxiclav comprimés - instructions officielles d'utilisation

INSTRUCTIONS
sur l'utilisation du médicament
à usage médical

Lisez attentivement ces instructions avant de commencer à prendre / utiliser ce médicament.
• Enregistrez l’instruction, elle peut être nécessaire à nouveau.
• Si vous avez des questions, consultez votre médecin.
• Ce médicament vous est prescrit personnellement et ne doit pas être transmis à d'autres personnes, car il peut leur être nocif même si vous présentez les mêmes symptômes que vous.

Numéro d'enregistrement

Nom commercial

Nom du groupement

amoxicilline + acide clavulanique

Forme de dosage

Comprimés pelliculés

La composition

Substances actives (noyau): chaque comprimé 250 mg + 125 mg contient 250 mg d’amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d’acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé 500 mg + 125 mg contient 500 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 875 mg + 125 mg contient 875 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium.
Excipients (respectivement pour chaque dose): dioxyde de silicium colloïdal 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellose sodique 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stéarate de magnésium 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talc 13,40 mg (pour un dosage de 250 mg + 125 mg), cellulose microcristalline jusqu'à 650 mg / jusqu'à 1060 mg / 1435 mg;
pellicules pelliculées 250 mg + 125 mg - hypromellose 14,378 mg, éthylcellulose 0,702 mg, polysorbate 80-0,780 mg, citrate de triéthyle 0,793 mg, dioxyde de titane 7,605 mg, talc 1 742 mg;
pellicules pelliculées 500 mg + 125 mg - hypromellose 17,696 mg, éthylcellulose 0,864 mg, polysorbate 80-0,960 mg, citrate de triéthyle 0,976 mg, dioxyde de titane 9,360 mg, talc 2,144 mg;
comprimés pelliculés 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, éthylcellulose 1,134 mg, polysorbate 80 - 1,260 mg, citrate de triéthyle 1,280 mg, dioxyde de titane 12,286 mg, talc 2,814 mg.

Description

Comprimés à 250 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes, pelliculés, portant les empreintes "250/125" d'un côté et "AMC" de l'autre.
Comprimés 500 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, pelliculés.
Comprimés à 875 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, pelliculés, avec une encoche et une impression «875/125» sur un côté et «AMC» sur l'autre.
Type de coude: masse de jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique

Antibiotique - pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase

Code ATX: J01CR02.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique, active contre de nombreux micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. L'amoxicilline viole la biosynthèse du peptidoglycane, un composant structural de la paroi cellulaire bactérienne. La violation de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui provoque la lyse et la mort cellulaire des microorganismes. Dans le même temps, l’amoxicilline est détruite par les bêta-lactamases. Par conséquent, le spectre d’activité de l’amoxicilline ne s’étend pas aux micro-organismes qui produisent cette enzyme.
L'acide clavulanique, un inhibiteur de la bêta-lactamase lié structuralement aux pénicillines, a la capacité d'inactiver une large gamme de bêta-lactamases présentes dans des micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre le plasmide bêta-lactamase, qui provoque le plus souvent une résistance bactérienne, et n'est pas efficace contre les bêta-lactamases de type I chromosomiques, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans la préparation protège l'amoxicilline de la destruction par les enzymes bêta-lactamases, ce qui permet à l'amoxicilline d'élargir son spectre antibactérien.
La combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique in vitro est présentée ci-dessous.

Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans les solutions aqueuses à pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ®, sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal (GIT). L'absorption des substances actives amoxicilline et acide clavulanique est optimale dans le cas de sa réception au début du repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.
Les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après l'administration de 875 mg / 125 mg et de 500 mg / 125 mg deux fois par jour, de 250 mg / 125 mg trois fois par jour à des volontaires en bonne santé.

Distribution
Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; tissus adipeux, osseux et musculaires; liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; dans la peau, bile, urine, purulent écoulement, expectorations, liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée: 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.
Le volume de distribution est d'environ 0,3-0,4 l / kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l / kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. On trouve également des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
Métabolisme
Environ 10-25% de la dose initiale d'amoxicilline sont excrétés par les reins sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain est largement métabolisé pour former l'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi que par l'air expiré, sous forme de dioxyde de carbone.
Enlèvement
L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, alors que l'acide clavulanique est administré par les mécanismes rénal et extrarénal. Après une dose unique de 250 mg / 125 mg ou de 500 mg / 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique au cours des 6 premières heures sont excrétés par les reins sous forme inchangée.
La demi-vie d'élimination moyenne (T1 / 2) de l'amoxicilline / acide clavulanique est d'environ une heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez des patients en bonne santé.
La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 heures qui suivent l'ingestion.
Patients atteints d'insuffisance rénale
La clairance globale de l'amoxicilline / acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La clairance réduite est plus prononcée pour l'amoxicilline que pour l'acide clavulanique, car la plupart de l'amoxicilline est excrétée par les reins. Les doses du médicament pour insuffisance rénale doivent être choisies en tenant compte de l’indésirabilité du cumul d’amoxicilline tout en maintenant le niveau normal d’acide clavulanique.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament étant utilisé avec prudence, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction hépatique.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:
• infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (notamment sinusites aiguës et chroniques, otites moyennes aiguës et chroniques, abcès pharyngé, amygdalite, pharyngite);
• infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);
• infections des voies urinaires;
• infections en gynécologie;
• infections de la peau et des tissus mous, ainsi que plaies causées par des morsures d'humains et d'animaux;
• infections des os et du tissu conjonctif;
• infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• infections odontogènes.

Contre-indications

• hypersensibilité au médicament;
• sensibilité historique aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques du type bêta-lactame;
Ictère cholestatique et / ou autres dysfonctionnements du foie provoqués par des antécédents d'amoxicilline / d'acide clavulanique;
• mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;
• L'âge d'enfant jusqu'à 12 ans ou avec un poids corporel inférieur à 40 kg.

Avec soin

Colite pseudo-membraneuse dans les antécédents, maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, grossesse, allaitement, lorsqu’il est utilisé avec des anticoagulants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les études animales n'ont pas révélé de données sur les dangers de la prise de ce médicament pendant la grossesse ni sur ses effets sur le développement embryonnaire du fœtus.
Une étude chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes amniotiques a montré que l'utilisation prophylactique d'amoxicilline / acide clavulanique pouvait être associée à un risque accru d'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né.
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est utilisé que si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l'enfant.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique en petites quantités pénètrent dans le lait maternel.
Chez les nourrissons allaités au sein, peut développer une sensibilisation, une diarrhée, une candidose des muqueuses de la cavité buccale. Lors de la prise du médicament Amoksiklav ®, il est nécessaire de résoudre le problème de l’arrêt de l’allaitement.

Posologie et administration

À l'intérieur
Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient ainsi que de la gravité de l'infection.
Amoxiclav ® doit être pris en début de repas pour une absorption optimale et une réduction des éventuels effets indésirables du système digestif.
La durée du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne devrait pas durer plus de 14 jours sans examen médical.
Adultes et enfants de 12 ans et plus ou pesant 40 kg ou plus:
Pour le traitement des infections légères à modérées - 1 comprimé 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour).
Pour le traitement des infections graves et respiratoires - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour) ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Étant donné que les comprimés d'amoxicilline et d'acide clavulanique à 250 mg + 125 mg et à 500 mg + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, 2 comprimés de 250 mg + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg.
Patients atteints d'insuffisance rénale
L’ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d’amoxicilline et sur les valeurs de clairance de la créatinine (CK).

Effets secondaires

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, ® et le probénécide peuvent entraîner une augmentation et la persistance du taux sanguin d’amoxicilline, Cependant, l'utilisation simultanée de probénécide n'est pas recommandée, mais l'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
L'utilisation de ce médicament en association avec l'allopurinol peut entraîner le développement de réactions allergiques cutanées. Actuellement, il n'existe pas de données sur l'utilisation simultanée d'une association d'amoxicilline avec l'acide clavulanique et l'allopurinol. L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Ethinylœstradiol - Réduit l’efficacité des médicaments qui métabolisent l’acide para-aminobenzoïque dans le processus de métabolisme - risque de saignement "important".
La littérature décrit des cas rares d'augmentation du ratio normalisé international (INR) chez des patients co-administrés avec de l'acénocumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, l’utilisation simultanée d’anticoagulants doit faire l’objet d’une surveillance régulière pendant le traitement ou l’annulation du médicament, il peut être nécessaire de prendre des anticoagulants avec ajustement de la dose pour administration orale.
À l'utilisation simultanée avec la rifampicine l'affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est possible. Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d’une possible diminution de l’efficacité du médicament Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Chez les patients traités avec le mycophénolate mofétil, après le début de l'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, avait diminué d'environ 50% avant la prochaine dose du médicament. Les variations de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, le patient doit être interrogé pour rechercher des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques du type bêta-lactame. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Les patients atteints d'insuffisance rénale grave nécessitent un ajustement approprié de la posologie ou une augmentation de l'intervalle entre les doses. Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament pendant les repas.
Peut-être le développement d’une surinfection due à la croissance d’une microflore insensible à l’amoxicilline, qui nécessite une modification correspondante de la thérapie antibactérienne.
Les patients atteints d'insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de fortes doses du médicament peuvent provoquer des convulsions.
Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients présentant une mononucléose infectieuse présumée.
En cas de colite liée aux antibiotiques, arrêtez immédiatement de prendre Amoxiclav ®, consultez un médecin et commencez un traitement approprié. Les préparations qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiquées dans de telles situations.
Chez les patients présentant une diurèse réduite, une cristallurie se produit très rarement. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre une quantité suffisante de liquide et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Tests de laboratoire: de fortes concentrations d'amoxicilline provoquent une réaction faussement positive du glucose dans l'urine à l'aide du réactif de Benedict ou de la solution de Fehling.
Il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.
L'acide clavulanique peut provoquer une liaison non spécifique de l'immunoglobuline G (IgG) et de l'albumine aux membranes érythrocytaires, ce qui conduit à des résultats faussement positifs du test de Coombs.

Précautions particulières à prendre pour l'élimination des médicaments non utilisés.

Aucune précaution particulière n’est nécessaire lors de la destruction d’Amoxiclav ® non utilisé.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Avec le développement d'effets indésirables du système nerveux (par exemple, vertiges, convulsions), vous devez vous abstenir de conduire et de participer à d'autres activités nécessitant une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.

Formulaire de décharge

Emballage primaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription «immangeable», dans une bouteille en verre sombre, scellée avec un couvercle à visser en métal et une bague de contrôle avec perforation et joint en polyéthylène basse densité à l'intérieur.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: 15 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice) placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription «non comestible» dans un flacon en verre foncé scellé avec un bouchon à vis en métal avec un anneau perforé et un tampon de polyéthylène basse densité à l’intérieur ou 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans un blister d’aluminium rigide verni / feuille d’aluminium doux.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans un blister en aluminium rigide verni / feuille d'aluminium souple.
Emballage secondaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: un flacon dans un carton, accompagné des instructions pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: un flacon ou un, deux, trois, quatre ou dix ampoules de 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton, accompagnés des instructions pour l'utilisation médicale.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: une, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton, accompagnées du mode d'emploi.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C
Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

2 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances

Ordonnance

Fabricant

Détenteur du RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovénie;
Produit: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovénie.
Demandes de consommateur à envoyer à JSC "Sandoz":
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bld. 3

Amoxiclav: mode d'emploi

Amoxiclav est un antibiotique populaire. Il est souvent nommé par des thérapeutes et des pédiatres dans le traitement des maladies infectieuses chroniques. Quelles sont les caractéristiques médicales d'Amoxiclav, quelles sont ses contre-indications et comment l'appliquer correctement?

Description du médicament

Amoxiclav est constitué de deux composants principaux. Tout d’abord, il s’agit de la pénicilline semi-synthétique - amoxicilline, ainsi que de l’acide clavulanique. Chaque composant a sa propre fonction. L'amoxicilline fait partie des antibiotiques, mais l'acide clavulanique n'a pas d'effet antibactérien notable. Quel est alors son but?

Comme vous le savez, les pénicillines sont l’un des premiers antibiotiques obtenus au milieu du siècle dernier. Lors de leur utilisation, ils ont démontré leur grande efficacité. Mais dans le même temps, de nombreuses bactéries ont réussi à développer une résistance à celles-ci. Comment fonctionne la protection des bactéries contre les antibiotiques?

L'amoxicilline agit sur la paroi cellulaire des bactéries en se liant à l'une des enzymes qui la composent. En conséquence, la paroi cellulaire perd sa force, elle est détruite et les bactéries meurent. Cependant, de nombreux types de bactéries ont commencé à produire des substances spéciales - la bêta-lactamase, qui bloque l'action des antibiotiques. Ainsi, l'amoxicilline n'était pas dangereuse pour la plupart des bactéries.

L'acide clavulanique est spécialement conçu pour lutter contre les bêta-lactamases. En se liant à l'amoxicilline, il rend l'antibiotique immunisé contre la bêta-lactamase. Cet effet se manifeste vis-à-vis de la plupart des types de bêta-lactamases produites par les bactéries.

Ainsi, l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique a un spectre d'activité antibactérien plus large que l'amoxicilline pure. Si l'amoxicilline ne peut affecter qu'un nombre limité de bactéries qui ne sont pas capables de produire de la bêta-lactamase, l'amoxicilline, associée à l'acide clavulanique, est active contre la plupart des bactéries qui causent des maladies infectieuses. Parmi les bactéries pouvant être détruites par Amoxiclav, il existe à la fois des bactéries à Gram positif et à Gram négatif.

Les principaux types de bactéries sensibles à Amoxiclav:

  • streptocoques
  • staphylocoque,
  • Shigella
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinocoque,
  • Helicobacter,
  • Clostridiums
  • bacille hémophile,
  • salmonelle,
  • protei.

Bactéries résistantes à Amoxiclav:

  • Enterobacter,
  • pseudomonades,
  • chlamydia
  • mycoplasmes
  • légionelles,
  • Yersinia

et quelques autres.

Pharmacocinétique

Les composants d’Amoksiklava sont bien absorbés dans le sang et sont également distribués dans les principaux tissus et liquides organiques, ce qui confère un effet thérapeutique universel au médicament. Dans le même temps, les composants ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique. Cependant, les substances qui composent Amoxiclav peuvent pénétrer dans la barrière placentaire pendant la grossesse et entrer en petites quantités dans le lait maternel des femmes allaitantes. L'amoxicilline est faiblement métabolisée et excrétée presque inchangée par les reins. En revanche, l'acide clavulanique est converti en métabolites, qui sont excrétés dans l'urine. La période d'élimination de la moitié des composants dans les reins en bonne santé est d'une à 1,5 heure.Le médicament peut également être éliminé du corps par hémodialyse.

Formulaire de décharge

Amoxiclav est principalement produit sous forme de comprimé. Il existe deux types de ce formulaire. Les principaux sont des comprimés pelliculés destinés à être avalés et dissous dans l'intestin. Il existe également des comprimés instantanés qui sont absorbés dans la bouche. Vous pouvez également acheter le médicament sous forme de suspension (poudre à diluer) et dans des flacons contenant de la poudre, à partir desquels vous pouvez préparer une solution à administrer par voie intraveineuse.

Les comprimés d’Amoxiclav peuvent avoir la posologie suivante:

  • 250 mg + 125 mg,
  • 500 mg + 125 mg,
  • 875 mg + 125 mg.

Le premier chiffre indique la posologie de l'amixicilline et le second, l'acide clavulanique. Le médicament est produit par la compagnie pharmaceutique slovène "Lek".

La poudre pour la préparation de la solution d’amoxiclav pour administration intraveineuse contient les doses de 500 et 1 000 mg (amoxicilline), 100 et 200 mg (acide clavulanique). Variantes de dosage en poudre pour la préparation de suspension d’Amoxiclav - 125, 250 et 500 mg (amoxicilline). Le médicament sous forme de suspension est recommandé pour le traitement des enfants de moins de 12 ans, bien que son utilisation ne soit pas exclue par les adultes. Les comprimés instantanés Amoxiclav Quiktab sont également disponibles à une posologie de 875 mg + 125 mg.

Des indications

L'amoxicilline et l'acide clavulanique couvrent le traitement de diverses maladies infectieuses dont les agents causatifs sont des bactéries. Mais le plus souvent, cette association est prescrite pour le traitement des maladies respiratoires aiguës. Amoxiclav réduit la gravité des symptômes de la maladie et en réduit la durée.

Quelles infections sont les médicaments prescrits:

  • maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures, des poumons;
  • maladies urologiques, andrologiques et gynécologiques;
  • maladies de la peau causées par une infection bactérienne;
  • infections du tissu conjonctif et du tissu osseux;
  • cholécystite et cholangite infectieuses.

Maladies bactériennes des organes respiratoires, dans lesquelles le médicament peut être prescrit:

Infections bactériennes des organes urinaires et des organes génitaux, dans lesquelles le médicament peut être utilisé:

Il est également recommandé de prescrire un médicament pour la prévention et le traitement des infections associées aux dents et aux gencives. Le médicament est également prescrit pour le traitement des plaies, des morsures, du phlegmon.

Contre-indications

Le médicament a peu de contre-indications. Amoxiclav peut être traité chez les enfants, y compris les nourrissons. Pour les nourrissons, vous pouvez utiliser la suspension et la solution pour une administration intraveineuse. Peut utiliser le médicament et les femmes enceintes (sous la supervision d'un médecin). La principale contre-indication à prendre Amoxiclav est une intolérance aux médicaments du groupe de la pénicilline, ainsi qu’aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques bêta-lactamines. En outre, Amoxiclav n'est pas autorisé chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère, de mononucléose infectieuse et de leucémie lymphocytaire. Ceux qui avaient déjà pris de l'amoxicilline ont provoqué l'apparition d'un ictère cholestatique.

Le médicament dépend également de l'état des reins du patient. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à la normale) doivent recevoir des doses plus faibles d'Amoxiclav par rapport à la normale.

Les comprimés de Amoxiclav ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 12 ans. Pour eux, il est préférable d'utiliser une suspension. La prudence est prescrite Amoxiclav pendant la grossesse. Son utilisation est possible dans les cas où le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur au préjudice pouvant être causé au fœtus en développement. Lorsque le médicament de lactation peut également être utilisé. Cependant, s'il devient nécessaire d'utiliser Amoxiclav pendant l'allaitement, il est recommandé de consulter votre médecin au préalable.

Effets secondaires

Le médicament est bien toléré et les effets indésirables liés à Amoksiklava apparaissent rarement. Les effets indésirables les plus couramment associés au tractus gastro-intestinal. Comme tout antibiotique, Amoxiclav détruit non seulement les organismes pathogènes, mais également la microflore intestinale normale. Par conséquent, avec un long traitement par Amoxiclav, des phénomènes associés à la dysbiose sont possibles - dyspepsie, nausée, diarrhée et douleur abdominale.

Après la fin du traitement par Amoxiclav, les préparations probiotiques Bifidumbacterin, Linex et d’autres doivent être prises pour restaurer la microflore intestinale.

Une candidose - la défaite des champignons du genre Candida - peut se développer sur la peau, les muqueuses et la cavité buccale. Les effets indésirables associés à la dysbiose sont les plus fréquents lors de la prise d'Amoxiclav. En outre, lors de la prise d'Amoxiclav, de nombreuses femmes peuvent être atteintes de colpite à Candida.

Un autre groupe d'effets secondaires d'Amoxiclav est constitué de réactions allergiques. Ils peuvent se manifester, par exemple, sous forme d'éruption cutanée, d'urticaire, de dermatite. Dans un tel cas, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un médecin. Très rarement, en raison de la prise d’Amoxiclav, un œdème de Quincke et un choc anaphylactique peuvent apparaître.

Lors de l'utilisation d'Amoxiclav peut apparaître et les effets secondaires associés à une insuffisance hépatique - jaunisse cholestatique et l'hépatite. Ces phénomènes ont été le plus souvent observés chez les personnes âgées et les hommes, notamment après un long traitement.

Il peut également y avoir d'autres effets secondaires, tels que maux de tête, vertiges, insomnie, modifications de la composition du sang (leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose), anémie, modifications de l'urine (cristallurie, apparition de sang), colite pseudo-membraneuse.

Instructions d'utilisation

La posologie d'Amoxiclav peut dépendre de nombreux facteurs: type de maladie, gravité, âge du patient, fonctionnalité de ses reins, etc. Par conséquent, un médecin ou un thérapeute spécialisé dans les maladies infectieuses devrait prescrire le dosage exact. Une dose trop faible d’Amoksiklava peut entraîner le fait que les bactéries seront immunisées contre elle et pourront développer une résistance, et trop élevée entraîne un risque d’effets secondaires.

Pour les infections de faible intensité, on administre généralement un comprimé d'Amoksiklava à 250 + 125 mg trois fois par jour ou un comprimé à 500 + 125 deux fois par jour. En cas de maladie grave, 3 comprimés d'Amoksiklava 500 + 125 mg par jour ou 2 comprimés de 875 + 125 mg par jour peuvent être prescrits.

Les enfants prescrivent la dose en fonction de leur poids. Il convient de rappeler que pour les enfants, il est préférable d’utiliser la suspension plutôt que les comprimés. Pour les infections qui se manifestent sous des formes légères à modérées, il est recommandé d’utiliser une posologie de 20 mg / kg de poids corporel. Pour les infections graves, il convient de doubler cette dose. Emballage Amoksiklava a reçu des instructions spéciales pour calculer la dose chez l'enfant dans divers cas.

Il existe deux options pour doser la poudre pour suspension. Dans un cas, 5 ml de poudre contiennent une dose de 125 mg d'amoxicilline et d'acide 31,5 clavulanique et dans l'autre cas, 5 ml contiennent 250 mg de la première substance et 62,5 - la seconde.

Les doses quotidiennes maximales d'acide clavulanique et d'amoxicilline recommandées pour les enfants et les adultes:

  • Adultes, Amoxicilline - 6 g
  • Adultes, acide clavulanique - 0, 6 g
  • Enfants, amoxicilline - 45 mg / kg de poids corporel
  • Enfants, acide clavulanique - 10 mg / kg de poids corporel

En cas d'insuffisance rénale, la posologie doit être ajustée. Lorsque la clairance de la créatinine est réduite (10-30 ml / min), la dose maximale d'Amoxiclav est d'un comprimé 500 + 125 mg deux fois par jour après 12 heures, avec une clairance inférieure à 10 ml - ce comprimé ne peut être pris qu'une fois toutes les 24 heures.

Le médicament doit être pris à des intervalles strictement définis. Ainsi, si on vous prescrit de prendre trois comprimés par jour, ils doivent être pris exactement après 8 heures, par exemple à 8, 16 et 24 heures. Si le médicament vous est prescrit deux fois par jour, les comprimés doivent être pris après 12 heures. Cette méthode permet d’économiser dans le sang une concentration constante du médicament, ce qui aura pour effet d’améliorer l’efficacité d’Amoksiklava.

L'absorption des substances actives dans le sang se produit quel que soit le repas. Amoxiclav peut donc être pris avant, après et pendant les repas. Son efficacité ne diminuera donc pas. Cependant, les médecins recommandent toujours de prendre des pilules au début d'un repas. Cela réduira le risque d'effets secondaires désagréables associés au tractus gastro-intestinal.

Les enfants âgés de plus de 12 ans et pesant plus de 40 kg prennent une dose adulte de suspension ou de comprimés. Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal associé à une diminution de la clairance de la créatinine, un ajustement de la posologie est nécessaire.

La durée du traitement est de 5-14 jours. Dépasser cette période nécessite des instructions spéciales du médecin traitant. En cas d'échec du traitement médicamenteux, il est nécessaire de choisir son remplaçant. Si Amoxiclav a été nommé et que l'amélioration a eu lieu avant la fin du cours, il devrait quand même l'être pour éviter les rechutes.

Lors de l'utilisation d'Amoxiclav Quiktab, le comprimé doit être dissous dans l'eau avant utilisation ou absorbé par la bouche.

Analogues du médicament

Les analogues structurels complets d’Amoxiclav devraient inclure les médicaments contenant de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique, par exemple, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Les préparations contenant de l'amoxicilline seule ne constitueront pas un substitut adéquat, car la liste des microorganismes sensibles à l'amoxicilline pure est bien inférieure à celle de l'Amoxiclav. On peut en dire autant des autres médicaments du groupe de la pénicilline - le champ d'application de leur application peut ne pas coïncider avec celui d'Amoxiclav.

Interaction avec d'autres substances et drogues

L’efficacité d’Amoksiklava augmente généralement lorsqu’on la prend avec d’autres antibiotiques bactéricides. Cependant, les macrolides, les tétracyclines, les sulfamides et d'autres antibiotiques bactériostatiques réduisent l'efficacité du médicament. Par conséquent, il est nécessaire d'éviter l'administration simultanée du médicament et des agents bactériostatiques. Il convient également de rappeler que la prise simultanée d’Amoxiclav avec des contraceptifs hormonaux affaiblit l’action de ces derniers.

Interdit la consommation simultanée d'alcool et d'Amoxiclav, car cela pourrait avoir un effet négatif sur le foie et réduire l'effet du médicament.

L’administration simultanée d’Amoxiclav et de Méthotrexate est également interdite, car Amoxiclav augmente la toxicité de ce dernier. Vous ne pouvez pas prescrire le médicament simultanément avec Disulfiram, car cela augmente le risque de réactions allergiques. Lorsqu'il est pris simultanément avec Allopurinol augmente le risque de développer un exanthème.

Lorsque vous prenez une suspension ou des comprimés en association avec des anticoagulants oraux, vous devez faire preuve de prudence, car le médicament peut augmenter le temps de prothrombine.

AMOKSIKLAV

Comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, cellulose microcristalline.

La composition de l'enveloppe du film: hypromellose, éthylcellulose, phtalate de diéthyle, macrogol 6000, dioxyde de titane.

15 pièces - bouteilles en verre foncé (1) - emballages en carton.
20 pièces - bouteilles en verre foncé (1) - emballages en carton.
21 pièces - bouteilles en verre foncé (1) - emballages en carton.

Comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, cellulose microcristalline.

La composition de l'enveloppe du film: hypromellose, éthylcellulose, phtalate de diéthyle, macrogol 6000, dioxyde de titane.

5 pièces - blisters (2) - packs de carton.
5 pièces - blisters (3) - packs de carton.
7 pièces - blisters (2) - packs de carton.
15 pièces - bouteilles (1) - packs de carton.

Comprimés pelliculés, blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, portant l’empreinte «AMC» d’un côté, avec une encoche et les empreintes de «875» et «125» - de l’autre.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, cellulose microcristalline.

La composition de l'enveloppe du film: hypromellose, éthylcellulose, povidone, citrate de triéthyle, dioxyde de titane, talc.

5 pièces - blisters (2) - packs de carton.
7 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Antibiotique à large spectre; contient de la pénicilline semi-synthétique amoxicilline et de l'acide clavulanique, un inhibiteur de la β-lactamase. L'acide clavulanique constitue un complexe inactivé stable avec ces enzymes et assure la résistance de l'amoxicilline aux effets de la β-lactamase produite par des micro-organismes.

L'acide clavulanique, dont la structure est similaire à celle des antibiotiques bêta-lactamines, a une activité antibactérienne intrinsèque faible.

Amoxiclav a un large spectre d'action antibactérienne. Il est actif contre les souches sensibles à l'amoxicilline, y compris les souches produisant de la β-lactamase, notamment Les bactéries aérobies Gram-positives :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (souches résistantes à la méthicilline à part), Staphylococcus epidermidis (souches méthicilline-apart résistantes), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp;. aérobic mangle; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Anaérobies à Gram positif: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Anaérobies à Gram négatif: Bacteroides spp.

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires.

Après avoir pris le médicament à l'intérieur des deux composants sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal, la prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption. Cmax dans le plasma sanguin, elles sont atteintes 1 heure après la prise du médicament et constituent (selon la dose) de l’amoxicilline 3-12 µg / ml, de l’acide clavulanique - environ 2 µg / ml.

Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans les liquides corporels et les tissus (poumons, oreille moyenne, liquides pleuraux et péritonéaux, utérus, ovaires). L'amoxicilline pénètre également dans le liquide synovial, le foie, la prostate, les amygdales palatines, le tissu musculaire, la vésicule biliaire, le secret des sinus, la salive, les sécrétions bronchiques.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas à travers la BHE dans les membranes cérébrales non inflammatoires.

Les substances actives pénètrent dans la barrière placentaire et, à l'état de traces, sont excrétées dans le lait maternel. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est faible.

L'amoxicilline est partiellement métabolisée, l'acide clavulanique subit apparemment un métabolisme intensif.

L'amoxicilline est excrétée par les reins pratiquement inchangée par la sécrétion tubulaire et la filtration glomérulaire. L'acide clavulanique est excrété par filtration glomérulaire, en partie sous forme de métabolites. De petites quantités peuvent être excrétées par les intestins et les poumons. T1/2 L’amoxicilline et l’acide clavulanique ont une durée de 1 à 1,5 heure.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

En cas d'insuffisance rénale sévère T1/2 augmente jusqu'à 7,5 heures pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 heures pour l'acide clavulanique. Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et par petites quantités de dialyse péritonéale.

Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament:

- infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès du pharynx, amygdalite, pharyngite);

- infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);

- infections des voies urinaires;

- infections de la peau et des tissus mous, y compris morsures d'êtres humains et d'animaux;

- infections des os et du tissu conjonctif;

- infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite);

- une indication des antécédents d'ictère cholestatique ou de fonction hépatique anormale causée par la prise d'amoxicilline / acide clavulanique;

- hypersensibilité aux antibiotiques du groupe de la pénicilline, aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques du type bêta-lactame (antécédents);

- hypersensibilité à l’amoxicilline ou à l’acide clavulanique.

Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients présentant une colite pseudo-membraneuse dans les antécédents, avec une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale sévère, ainsi que pendant l'allaitement.

Les adultes et les enfants âgés de plus de 12 ans (ou pesant plus de 40 kg) atteints d'une infection légère ou modérée se prescrivent par 1 comprimé. (250 mg + 125 mg) toutes les 8 heures ou 1 comprimé. (500 mg + 125 mg) toutes les 12 heures, en cas d’infection grave et d’infections respiratoires - 1 tab. (500 mg + 125 mg) toutes les 8 heures ou 1 comprimé. (875 mg + 125 mg) toutes les 12 heures.

Le médicament sous forme de comprimés n'est pas prescrit aux enfants de moins de 12 ans (avec un poids corporel

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

La composition

Description de la forme posologique

Comprimés 250 + 125 mg: blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes, pelliculés, portant les inscriptions "250/125" d'un côté et "AMC" de l'autre.

Comprimés 500 + 125 mg: blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, pelliculés.

Comprimés 875 + 125 mg: blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, pelliculés, avec une encoche et les empreintes "875" et "125" d'un côté et "AMC" de l'autre.

Type de coude: masse de jaunâtre.

Poudre pour la préparation de suspensions pour administration orale: poudre de blanc à blanc jaunâtre. La suspension finie est presque blanche à jaune, suspension homogène.

Poudre pour la préparation de la solution pour les introductions in / in: de couleur blanche à blanc jaunâtre.

Comprimés dispersibles: oblongs, octogonaux, de couleur jaune clair avec des éclaboussures de couleur brune, avec une odeur de fruit.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

Amoxiclav ® est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique (antibiotique bêta-lactame) qui inhibe une ou plusieurs enzymes (souvent appelées protéines liant la pénicilline, PSB) dans la voie de la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel intégral de la paroi cellulaire bactérienne. L'inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui provoque généralement la lyse et la mort cellulaire de micro-organismes.

L'amoxicilline étant détruite par l'action de la bêta-lactamase produite par des bactéries résistantes, le spectre d'activité de l'amoxicilline n'inclut pas les micro-organismes qui produisent ces enzymes.

L'acide clavulanique est un bêta-lactame, apparenté aux pénicillines. Il inhibe certaines bêta-lactamases, empêchant ainsi l'inactivation de l'amoxicilline et élargissant son spectre d'activité, y compris les bactéries habituellement résistantes à l'amoxicilline, ainsi qu'à d'autres pénicillines et céphalosporines. L’acide clavulanique n’a pas d’effet antibactérien cliniquement significatif.

Amoxiclav ® a un effet bactéricide in vivo sur les microorganismes suivants:

- Aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Aérobies à Gram négatif - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, espèces du genre Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® a un effet bactéricide in vitro sur les microorganismes suivants (toutefois, la signification clinique n'est pas encore connue):

- Aérobies à Gram positif - Bacillis anthracis *, espèce de Corynebacterium;

- anaérobies à Gram positif - espèces du genre Clostridium, espèces du genre Peptococcus, espèces du genre Peptostreptococcus;

- Cigogon - Le monde, il est en train de changer de chose au monde. cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Anaérobies à Gram négatif - espèces du genre Bacteroides * (y compris Bacteroides fragilis), espèces du genre Fusobacterium *;

- autres - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Certaines souches de ces bactéries produisent de la bêta-lactamase, ce qui contribue à leur insensibilité à la monothérapie à l'amoxicilline.

** La plupart des souches de ces bactéries sont résistantes à l'amoxicilline / acide clavulanique in vitro, mais l'efficacité clinique de cette association a été démontrée dans le traitement des infections des voies urinaires causées par ces souches.

Pharmacocinétique

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans les solutions aqueuses à pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ®, sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal. L'absorption des substances actives - amoxicilline et acide clavulanique - est optimale dans le cas où le médicament est pris au début du repas.

La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.

Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 1 heure après l'administration. Valeurs Cmax compenser pour l’amoxicilline (en fonction de la dose) 3–12 µg / ml, pour l’acide clavulanique - environ 2 µg / ml.

Cmax dans un plasma sanguin après une injection en bolus à une dose de 1,2 g (1000 + 200 mg) du médicament est de 105,4 mg / l pour l’amoxicilline et de 28,5 mg / l pour l’acide clavulanique.

Lors de l'utilisation du médicament Amoxiclav ®, les concentrations plasmatiques d'amoxicilline / acide clavulanique sont similaires à celles données en cas d'administration orale des doses appropriées d'amoxicilline ou d'acide clavulanique séparément à des doses équivalentes.

Les deux composants sont caractérisés par suffisamment de Vd dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; tissus adipeux, osseux et musculaires; liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; peau, bile, urine, écoulements purulents, expectorations, liquide interstitiel ).

La liaison aux protéines plasmatiques est modérée - 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.

Vd environ 0,3 à 0,4 l / kg pour l’amoxicilline et environ 0,2 l / kg pour l’acide clavulanique.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.

L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. On trouve également des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.

L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, alors que l'acide clavulanique est administré par les mécanismes rénal et extrarénal. Après une prise unique d'un comprimé, 250 + 125 mg ou 500 + 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique sont excrétés sous forme inchangée dans l'urine pendant les 6 premières heures. Environ 10 à 25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrétée dans les urines sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain est largement métabolisé pour former l'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et excrété dans l'urine et les fèces.

T moyenne1/2 L'amoxicilline / acide clavulanique dure environ 1 heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez les patients en bonne santé. Au cours de diverses études, il a été constaté que l’excrétion d’amoxicilline dans l’urine dans les 24 heures était d’environ 50 à 85% et celle d’acide clavulanique entre 27 et 60%. La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 heures qui suivent l'ingestion.

Les paramètres pharmacocinétiques de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique sont résumés dans le tableau 1.

Patients atteints d'insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère T1/2 augmente jusqu'à 7,5 heures pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 heures pour l'acide clavulanique.

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose du médicament doit être choisie avec prudence: une surveillance constante de l'état du foie est nécessaire.

Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.

Indications d'Amoxiclav ®

Pour toutes les formes posologiques

Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:

voies respiratoires supérieures et organes ORL (y compris sinusites aiguës et chroniques, otites moyennes aiguës et chroniques, abcès du pharynx, amygdalite, pharyngite);

voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);

voies urinaires (par exemple, cystite, urétrite, pyélonéphrite);

la peau et les tissus mous, y compris les morsures humaines et animales;

os et tissu conjonctif;

voies biliaires (cholécystite, cholangite);

Pour poudre pour préparation de solution pour administration intraveineuse en plus

infections abdominales;

infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou);

prévention des infections après des interventions chirurgicales.

Contre-indications

hypersensibilité à la drogue;

hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques bêta-lactames dans l’histoire;

jaunisse cholestatique et / ou autres dysfonctionnements du foie causés par la prise d'amoxicilline / acide clavulanique dans les antécédents;

mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;

Pour les comprimés dispersibles, Amoxiclav ® Quiktab en plus

enfants de moins de 12 ans ou d'un poids inférieur à 40 kg.

insuffisance rénale (CL creatinine ® n’est utilisé que si les bénéfices escomptés pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l’enfant.

Amoxiclav ® Quiktab peut être administré pendant la grossesse avec des indications claires.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique en petites quantités pénètrent dans le lait maternel.

Effets secondaires

Amoxiclav ® en comprimés pelliculés et en poudre pour la préparation d'une solution à administrer par voie intraveineuse

Au niveau du système digestif: perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, gastrite, stomatite, glossite, langue velue noire, assombrissement de l'émail des dents, colite hémorragique (peut également apparaître après un traitement), entérocolite, colite pseudo-membraneuse, violation fonction hépatique, activité accrue de l'ALAT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et / ou de la bilirubine plasmatique, insuffisance hépatique (généralement chez les personnes âgées, chez les hommes traités avec un traitement de longue durée), ictère cholestatique, hépatite.

Réactions allergiques: prurit, urticaire, éruptions cutanées érythémateuses, exsudat d'érythème polymorphe, œdème de Quincke, choc anaphylactique, vascularite allergique, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, pustuliose généralisée aiguë, syndrome oculo-catarrhal, un simple, je veux, je veux

Des systèmes hématopoïétique et lymphatique: leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, anémie hémolytique, augmentation réversible de la VP (en association avec des anticoagulants), augmentation réversible du temps de saignement, éosinophilie, pancytopénie, thrombocytose, agranulocytose.

Du côté du système nerveux central: vertiges, maux de tête, convulsions (peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale lors de la prise de fortes doses du médicament).

Du côté du système urinaire: néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.

Autres: candidose et autres types de surinfection.

Pour les comprimés, pelliculé, poudre pour la préparation d'une suspension pour l'administration orale, poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse en plus

Du côté du système nerveux central: l'hyperactivité. Anxiété, insomnie, changement de comportement, éveil.

Amoxiclav ® Quiktab et Amoxiclav ® poudre pour suspension pour administration par voie orale

Au niveau des organes hématopoïétiques et du système lymphatique: rarement - leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie; très rarement - éosinophilie, thrombocytose, agranulocytose réversible, augmentation du temps de saignement et augmentation réversible de la VP, anémie, incl. anémie hémolytique réversible.

Du côté du système immunitaire: la fréquence est inconnue - angioedème, réactions anaphylactiques, vascularite allergique, syndrome similaire à la maladie sérique.

Du côté du système nerveux: peu fréquemment - vertige, mal de tête; très rarement - insomnie, agitation, anxiété, changement de comportement, hyperactivité réversible, convulsions; des convulsions peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que chez ceux recevant de fortes doses du médicament.

Au niveau du tube digestif: souvent - perte d'appétit, nausée, vomissements, diarrhée. La nausée est plus souvent observée lors de l'ingestion de doses élevées. Si des violations du tractus gastro-intestinal sont confirmées, elles peuvent être éliminées si vous prenez le médicament au début d'un repas. rarement - indigestion; très rarement, colites associées aux antibiotiques induites par des antibiotiques (y compris colites pseudo-membraneuses et hémorragiques), langue velue noire, gastrite, stomatite. Chez les enfants, très rarement, la couleur de la couche superficielle d’émail des dents a changé. Les soins buccaux aident à prévenir la décoloration de l'émail des dents.

Sur la partie de la peau: rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire; rarement, érythème polymorphe exsudatif; la fréquence est inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite bulleuse exfoliative, pustus exantmateux aigu et généralisé.

Du système urinaire: très rarement - cristallurie, néphrite interstitielle, hématurie.

Foie et voies biliaires: rarement - activité accrue de l'ALT et / ou de l'AST (ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement par un antibiotique du type bêta-lactame, mais son importance clinique est inconnue); Des effets indésirables sur la partie du foie ont été observés principalement chez les hommes et les patients âgés, et peuvent être associés à un traitement au long cours. Ces événements indésirables sont très rarement observés chez les enfants.

Ces signes et symptômes apparaissent généralement pendant ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître avant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les événements indésirables sont généralement réversibles. Les effets indésirables sur la partie du foie peuvent être graves. Dans de très rares cas, des cas de décès ont été rapportés. Dans presque tous les cas, il s'agissait de patients atteints de comorbidités sévères ou de patients recevant des médicaments potentiellement hépatotoxiques en même temps. Très rarement - augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, augmentation des taux de bilirubine, hépatite, jaunisse cholestatique (observée avec un traitement concomitant par d'autres pénicillines et céphalosporines).

Autres: souvent - candidose de la peau et des muqueuses; fréquence inconnue - croissance de microorganismes insensibles.

Interaction

Pour toutes les formes posologiques

Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les médicaments, les aminosides ralentissent l’absorption, l’acide ascorbique augmente l’absorption.

Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est dérivé principalement de la filtration glomérulaire).

L’utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.

Rendez-vous avec l'allopurinol augmente l'incidence de l'exanthème. L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.

Réduit l'efficacité des médicaments, en cours de métabolisme, qui forment le PABK; éthinylestradiol - risque de saignement important.

La littérature décrit des cas rares d'augmentation de l'INR chez les patients avec la co-administration d'acénocoumarol ou de warfarine et d'amoxicilline. Si nécessaire, l'utilisation simultanée d'anticoagulants PV ou INR doit être étroitement surveillée lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament.

La combinaison avec la rifampicine est antagoniste (affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien). Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d’une possible diminution de l’efficacité d’Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.

Pour les comprimés dispersibles et la poudre pour suspension buvable en plus

Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine). Dans certains cas, le médicament peut prolonger la VP, à cet égard, il faut être prudent lors de l'utilisation simultanée d'anticoagulants et d'Amoxiclav ® Kviktab.

Le probénécide réduit l’excrétion de l’amoxicilline en augmentant sa concentration sérique.

Chez les patients traités avec le mycophénolate mofétil, après le début de l'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, avait diminué d'environ 50% avant la prochaine dose du médicament. Les variations de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.

Pour poudre pour préparation de solution pour administration intraveineuse en plus

Les antibiotiques Amoxiclav ® et aminosides sont chimiquement incompatibles.

Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être mélangé dans une seringue ou un flacon de perfusion avec d'autres médicaments.

Évitez de mélanger avec des solutions de dextrose, de dextrane, de bicarbonate de sodium, ainsi qu'avec des solutions contenant du sang, des protéines, des lipides.

Posologie et administration

Comprimés pelliculés

À l'intérieur Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.

Amoxiclav ® doit être pris en début de repas pour une absorption optimale et une réduction des éventuels effets indésirables du système digestif.

La durée du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne devrait pas durer plus de 14 jours sans examen médical.

La dose est prescrite en fonction de l'âge et du poids. Le schéma posologique recommandé est de 40 mg / kg / jour en 3 doses.

Les enfants pesant 40 kg ou plus doivent recevoir la même dose que les adultes. Pour les enfants de ≤ 6 ans, il est préférable de prendre une suspension du médicament Amoxiclav ®.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (ou> 40 kg)

La dose habituelle en cas d’infection légère et modérée est de 1 tableau. 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 500 + 125 mg toutes les 12 heures, en cas d’infection grave et d’infections respiratoires - 1 tableau. 500 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 875 + 125 mg toutes les 12 heures

Puisque les comprimés de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique à 250 + 125 mg et à 500 + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, puis 2 comprimés. 250 + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 table. 500 + 125 mg.

Posologie pour les infections odontogènes

1 onglet. 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 500 + 125 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.

Patients atteints d'insuffisance rénale

L’ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d’amoxicilline et est effectué en tenant compte des valeurs de la créatinine Cl:

- adultes et enfants de plus de 12 ans (ou ≥ 40 kg de poids corporel) (tableau 2);

- avec l'anurie, l'intervalle entre les doses doit être augmenté à 48 heures ou plus;

- Les comprimés 875 + 125 mg doivent être utilisés uniquement chez les patients présentant une créatinine de Cl> 30 ml / min.

L'Écoulement Nasal